Способ лечения эмпиемы плевры

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1082403 19) Я эти А 61 В 17/О О Е ИЗОБРЕТЕ Я ЭМПИЕМЪ нойной поо, с целью полость ороток под давК, Островскийсударственный м ние эмпиемы пл, с. 230 - 277. ОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ( 1) Семипалатинский гдицинский институт(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯПЛЕВРЫ путем промываниялости, отличающийся тем, чсокращения сроков лечения,шают неоднократно в течение слением 120 - 180 мм рт. ст.1082403 Составитель Т. ШахматоваТехред И. Верес Корректор И МускаТираж 688 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб д. 4/5филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Редактор А. Мотыль Заказ 1603/3 1Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.Известен способ лечения эмпиемы плевры путем проточного промывания полости плевры, заключающийся в том, что через трубку в верхней части полости капельно вводят жидкости или периодически заполняют ими всю полость с последующим оттоком промывных жидкостей через трубку в нижнем отделе полости 111.При капельном введении жидкостей не0 обеспечивается полное смывание стенок полости. При промывании периодическим заполнением всей полости жидкостью и выпусканием через нижнюю трубку омывающая жидкость пассивно соприкасается со стенками полости и не обеспечивает полного удаления гноя и фабрина. Кроме того, заполнение всей полости жидкостью при наличии бронхоплевральных свищей может сопровождаться развитием удушья или возникновением воспалительного процесса в здоровых участках легких.Известен способ лечения эмпиемы плевры, заключающийся также в проточном промывании ее полости, но путем струйного введения жидкостей 12.Однако сроки лечения больных указанным способом остаются длительными.Цель изобретения - сокращение сроков лечения.Указанная цель достигается тем, что согласно способу лечения эмпиемы плевры путем промывания гнойной полости, последнюю орошают неоднократно в течение суток под давлением 120 - 180 мм рт. ст.Способ осуществляют следующим образом.Полость эмпиемы в нижнем ее отделе дре нируют резиновой трубкой. После этого во втором межреберье со средней ключичной линии вводят эластичную трубку, или иглу длиной 15 - 25 см, обтурированную с конца, вводимого в полость, имеющую боковые отверстия диаметром не более 3 мм, на протяжении 5 - 10 см от обтурированного конца, Трубку соединяют с устройством, подающим жидкость под давлением 120 - 180 мм рт. ст. Указанные параметры давления являются оптимальными, так как более низ кое давление не обеспечивает образования активных струй раствора антисептика, а более высокое приводит к травматизации воспалительно измененной плевры и может быть причиной рефлекторных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы.Применение предлагаемого способа показано при эмпиемах и пиопневмотораксах после абсцессов легких, травм и операций на органах грудной клетки,Использование предлагаемого способа позволяет более быстро ликвидировать воспалительный процесс, что способствует быстрому расправлению легкого и ликвидации эмпиемы плевры, или быстрее подготовить больного к операции при хроническом процессе. Все это сркращает сроки лечения дан. ной группы больных, уменьшает число случаев перехода в хроническую форму.Пример. Больная Л., 22 года, поступила в хирургическое отделение через 2 мес. с мо мента заболевания с жалобами на боли в левой половине грудной клетки. Заболевание связано с тупой травмой. При рентгенографии обнаружено, что легкое слева полностью коллабировано, при пункции получен гной. Поставлен диагноз: травматический пневмоторакс слева. Эмпиема плевры.Поставлена дренажная трубка в 1 Х межреберье слева для оттока. Во втором межреберье поставлена трубка с боковыми отверстиями, обтурированная с конца, введенного в полость. В течение 16 дней гнойная полость была санирована. Однако ввиду поздней доставки больной и наличия бронхоплеврального свища расправить легкое консервативными мероприятиями не удалось Поэтому произведена операция - частичная плеврэктомия и декортикация левого легкого. Осложнений после операции не бы.ло. Выписана в удовлетворительном состоянии. Осмотрена через месяц. Жалоб нет. Легкое расправлено полностью, Исход выздоровление,Применение предлагаемого способа позволяет сократить сроки лечения эмпиемы плевры на 30 о/о путем улучшения качества санации, достигаемого орошением стенок гнойной полости активными струями растворов антисептиков, подаваемых под давлением 120 - 180 мм рт. ст. Такое орошение обеспечивает санацию всех стенок гнойной полости, способствует удалению с их поверхности гноя и фибрина, предотвращает попадание растворов антисептиков в бронхоплевральные свищи.