Способ лечения эмпиемы плевры

(191 011 53 7/О 4 А 6 СССРКРЫТИИ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕ ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И О ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Р. ";1 т 1 ., Г1 ЕЛЬСТВ ВТОРСНОМУ С альных сви пиемы и ча 3-исследокулезаА, Ованов,янин,имов ставшуюся выжигают чн бе В. Бе Ке ва обтурациеи рующих бро выполняют без ушиван свищ окклю лость эмпи тым сорбен тво СССР 00, 1982 т В няют торак полости эм та мышцы п в устье бр(71) Центральный наутельский институт ту(56) Авторское свиде9 1256254, кл, А 61 ОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫретение относится к легоч"гни. Цель изобретения частоты рецидивов бронхиеи, Вскрывают полость эмтично иссекают ее стенки,внутреннюю поверхностьанацию полости проводятретроградно устья дреннхов. Торакомиопластикуверху обтураторов бронхая их устья. Бронхиальныйирован обтуратором, Помы заполняют крупнопорисом, Через 2 месяца выполмиопластику остаточнойнемы с подшиванием лоскуверх вновь установленногонхиального свища обтура13534Изобретение относится к медицине,а именно к легочной хирургии,Целью изобретения является снижение частоты рецидивов бронхиаль 5ных свищей путем обтурации толькоустьев дренирующих бронхов и последующей торакомиопластики поверх обтураторов бронха без ушивания устьевпоследних, 10П р и м е р, Больной А., 69 лет,с диагнозом: хроническая туберкулезная эмпиема с бронхоплевральным свищом слева ВК+, легочно-сердечная недостаточность 11 степени. Жалобы на 15выраженную одышку, слабость, боли влевом боку, потливость, плохой аппетит, сильный кашель с выделениембольшого количества гнойной мокроты - до 500 мл в сутки. Посев мокроты на туберкулезные микробактерии положительный, посев экссудата (гноя)из полости эмпиемы на микробактериитуберкулеза положительный. Кроме того, из экссудата высеян стафилококк 25и синегнойная палочка, устойчивыек препаратам широкого спектра действия, При функциональном обследованиивыявлены выраженные снижения вентиляционной способности легких смешан- З 0ного характера, гипоксемия (РаО 54, РаСО - 41). На ЭКГ синусоваябрадикардия, выраженные изменениямиокарда, По данным коагулограммы -состояние гиперкоагуляции, Исследование крови на белковые фракции свидетельствует о снижении альбумина иувеличении гамма-глобулина. При бронхоскопии - левосторонний катаральный неспецифический эндобронхит, 40Данные комплексного рентгенологического обследования свидетельствуют о большом объеме поражения левойплевральной полости, наличии бронхиального свища. 45Пооизведена операция - вскрытиеполости эмпиемы с частичным иссечением ее стенок и выжиганием оставшейся внутренней поверхности, Последующую санацию полости проводят обтурацией ретроградно устья дренирующихбронхов. Торакомиопластику выполняют сверху обтураторов бронха без ушивания их устья. Бронхиальный свищокклюзирован поролоновым обтуратором через полость эмпиемы, сформировано торакальное "окно" и через негополость эмпиемы заполнена углеродным крупнопористым сорбентом СНКК 282в проницаемом чехле. При этом получают полную герметичность в устьебронхиального свища и удаляют гнойно-некротические наложения на стенках эмпиемы. Вся операция выполнена,начиная от кожного разреза СО лазером, кровопотеря составила 600 мл.Операцию больной перенес удовлетворительно, Взятые посевы после обработки стенок эмпиемы лазером оказались стерильными,Послеоперационный период протекал без осложнений, У больного исчеэли симптомы интоксикации, нормализовалась температура, практическиисчезла мокрота, улучшился аппетит,а полость эмпиемы сократилась в размерах, стенки ее очистились от коагуляционного некроза и покрылись сочнымигрануляциями. Герметичность бронхиального свища сохранялась весь послеоперационный период,Через два месяца выполнен завершающий этап хирургического лечения - торакомиопластика остаточной полос" ти эмпиемы с подшиванием лоскута мышцы поверх вновь установленного в устье бронхиального свищапоролонового обтуратора без ушивания устья бронхов, Операцию больной перенес удовлетворительно. Операция оказалась эффективной, рана зажила первичным натяжением. Данные рентгеновского обслудования свидетельствуют об отсутствии бронхиального свища и остаточной полости, Больной вполне вудовлетворительном состоянии через35 дней выписан домой.Предлагаемый способ применену 35 больных со специфическими и неспецифическими эмпиемами плевры,что позволило сократить сроки подготовки этих больных к завершающейторакомиопластике до 2-2,5 мес вместо 4-14 мес при подготовке известными способами. Кроме того, у этихбольных достигнута клиническая эффективность лечения в 94,5%,Формула изобретенияСпособ лечения эмпиемы плевры путем ее вскрытия, очищения и санации с использованием лазерного облучения и сорбентов и последующей торакомиопластики, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения частоты3 1353428рецидивов бронхиальных свищей, сана- а торакомиопластику выполняют сверхуцию полости проводят обтурацией рет- обтураторов бронха без ушивания ихроградно устья дренирующих бронхов, устья.Составитель Л. Соловьев Редактор Н, Гунько Техред,.М.Моргентал Корректор С. ШекмарЗаказ 5627/5 Тираж 595 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4/5 Производственно"полиграфическое предприятие, г, Ужгород, ул. Проектная, 4