Способ диагностики дистресс-синдрома

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 802321 А 1 9) 51)5 6 01 й 33/48 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНВЕДОМСТВО СССРГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ(71. Московский мчеСкий институт и.Лазаревич Рябов Г,А Ем . Предварител ии инфузионн тояний, Реакци цов Ю.Г., Мещерякьные результаты опой терапии крития гемодинамики и гинфузию раствора ов Г.А.тимиескихазообальбу- .логия,на на пробную имато 19 (54 К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ а. Анестеэиология и реан8, %6, с. 10-12. СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДИС СИ Д РОМА(57 Изобретение относится к медицине иможет быть использовано для выявления Изобретение относится к медицине и мофет быть использовано для выявления степени тяжести дистресс-синдроме, Ос. лас ь применения; хирургия, травматология, акушерство, реанимационная практика.Цель изобретения - повышение точности, ускорение и упрощение способа диагностики,Предложенный способ осуществляют следующим образом,Кровь у больного забирают одновремеНно иэ полости правого сердца через катетЕр в центральной вене и из бедренной артерии. Затем кровь центрифугируют со скоростью 1500 об/мин в течение 10 мин, После чего определяют осноляльность плазмы артериальной и венозной крови. Так при величинеэтой разницы от 4,5 до - 2 мосм/кг Н 2 б делают вывод об отсутствии при велистепени тяжести дистресс-синдрома в хирургии, травматологии, акушерстве, реанимационной практике. Целью изобретения является повышение точности, ускорение и упрощение способа диагностики. Для достижения этой цели проводят исследования крови путем определения осмоляльности в плазме артериальной и венозной крови и по разности показателей определяют степень выраженности дистресс-синдрома при величине этой разницы от 4,5 до - 2 мосм/кг Н 20 делают вывод об отсутствии, при величине от -2 до -4 делают вывод о 1 степени, при величине отдомосм/кг Н 20 делают вывод о 11 степени при величине от -7 до -15 мосм/кг Н 20 делают вывод о И степени, при величине меньше - 15 мосм/кг Н 20 делают вывод о 1 Ч степени развития заболевания. чине от -2 до -4 мосм/кг Н 20 делают вывод остепени, при величине от -4 до -7 мосм/кг Н 20 делают вывод о 1 степени, при величине от -7 до -15 мосм/кг Н 20 делают вывод о 111 степени, при величине меньше -15 мосм/кг Н 20 делают вывод о Ч степени развития заболевания.П р и м е р 1. Больной А. М 16390 поступил в стационар с диагнозом множественной двухсторонний перелом ребер, двухсторонний пневматоракс, При поступлении состояние больного средней тяжести, сознание ясное, Жалобы на боли в области переломов ребер. Кожные покровы бледнорозового цвета, обычной влажности. Дыхание самостоятельное с частотой 20 в минуту. Аускультативно; дыхание жесткое, ослабленное в верхних отделах, хрипы не выслушиваются, АД - 115/70 мм рт.стпульс рЗаказ 847 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 уд. в минуту, Больному произведено дренирование плевральных полостей во втором побережье. При обследовании крови обнаружено; что артерио-венозная разница по осмоляльности равна 4 мосм/кг Н 20. На рентгенограмме органов грудной клетки определяется множественный перелом ребер, выраженная подкожная эмфизема, расширение левого корня легкого, ткань легкого расправлена. Таким образом, в данйом случае отсутствовал РДСВ. Больной на вторые сутки после проведенной симптоматической терапии был переведен в травматологическое отделение,П р и м е р 2. Больной Л. ЬЬ 20710 поступил в отделение реанимации с диагнозом повторное нарушено мозгового кровообращения. При осмотре у больного обнаружены синдромные нарушения синдромные нарушения в виде нарушения сознания, расстройства гемодинамики и дыхательной недостаточности. При аускультации выслушиваются жесткое дыхание и сухие хрипы. При изучении осмотического гомеостаза было выявлено, что артериа-венозная разница равна -2 мосм/кг Н 20. На рентгенограмме грудной клетки - признаки легочной гипертензии. Итак, у больного обнаружена начальная стадия РДСВ,П р и м е р 3, Больной П. В 7088 поступил в отделение реанимации с.диагнозом субарохноидальное кровоизлияние, перелом ребер справа, При осмотре сознание угнетено, имеются признаки дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Исследование осмотического гомеостаза показала, что артерио-веноэная разница по осмоляльности составила - 6 мосм/кг Н 20. На рентгенограмме грудной клетки обнаружен интерстициальный отек легких. Таким образом, у больного имеется РДСВ Е степени. После целенаправленного лечения состояние больного улучшилось и он был переведен в нейрохирургическое отделение,П р и м е р 4, Больная Ж. В 17054поступил с диагнозом закрытая тяжелая черепно-мозговая травма, аспирационный синдром. При поступлении состояние больного5 крайне тяжелое, сознание угнетено до комы,самостоятельное дыхание отсутствует. Исследование крови обнаружено осмоляльнуюартерио-венозную разницу -13 мосм/кг Н 20.На рентгенограмме грудной клетки обнару"0 жен интерстициальный отек легких. Все этосоответствует 1 И степени РДСВ, Синдромнаятерапия эффекта не имела и больной на четвертые сутки скончался.П р и м е р 5. Больная Б. 1 ч. 21570 посту 15 пила в отделение реанимации из ожоговогоцентра 36 ГКБ с явлениями острой дыхательной недостаточности. Одышка в покоесвыше 50 в минуту, выраженный цианоэ носогубного треугольника, акроцианоз. Пульс20 - 130 уд, в минуту, АД - .100/60 мм рт.ст. Приобследовании крови было обнаружено, чтоосмоляльная артерио-венозная.разница составила 40 мосм/кг Н 20. На рентгенограмме органов грудной клетки обнаружен25 интерстициальный отек легких. Таким образом, у больной 1 Ч степени РДСВ, Проводимая терапия эффекта не имела и больнаяскончалась,Формула изобретения30 Способ диагностики дистресс-синдрома путем исследования крови, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышенияточности, ускорения и упрощения способа,проводят определение осмоляльности плаз 35 мы в артериальной и венозной крови и поразности показателей определяют степеньвыраженности респираторного дистресссиндрома, при величине этой разности 4,5до -2 мосм/кг Н 20 делают вы вод об отсутст 40 вии заболевания при величине -2 до -4мосм/кг Н 20 - о степени, при величине -4домосм/кг Н 20-остепени, при величине -7 до -15 мосм/кг Н 20-о 111 степени, привеличине меньше - 15 мосм/кг Н 20-о И сте 45 пени развития заболевания.