Способ радионуклидного определения величины артериовенозного сброса крови

(1% П 1) А ЭСЮ А 61 В 600 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ МОС (Яа-Я) Я К где МОС -Яу. э ЯлГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРИТИЙ(71) Актюбинский государственныймедицинский институт(56) 1. Покровский А,В. и др. Пластические операции на магистральньжвенах. Алма-Ата, 1977, с. 43.2. "Медицинская радиология", 1975,В 10, с. 3 8,(54) (57) СПОСОБ РАДИОНУКЛИДНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ АРТЕРИОВЕНОЗНОГОСБРОСА КРОВИ, включающий установкуколлимированного датчика над сердцем,внутривенное введение радиоиндикатора и радиографию, о т л и ч а ю -щ и й с я тем, что, с целью повышения точности, устанавливают деполнительно коллимированные датчики надартериовенозным свищом и над симметричным участком противоположной конечности, определяют величину артериовенозного сброса крови по формуле минутный объем сердца, мл/мин; площади под кривой перного пассажа радиоиндикатора соответственно над свищом и симметричным ему участкомФ см 2 Ф площадь под кривой в облас-ти сердца, см; показатель превышения чувствительности датчиков в области свища и симметричном ему участке над дат- а чиком области сердца.е ЯОС Б Б Кминутный объем сердца, мл/мин;площадь под кривой первого пассажа радиоиндикатора соответственно над свищом и симметричным ему участком смплощадь под кривой в области сердца, см 2; показатель превышения чувствительности датчиков в области свища и симмет" ричном ему участке над датчиком области сердца. Изобретение относится к медицине, в частности к медицинской радиологии, и может бЫть использовано для определения величины артерио-венозного сброса крови при свищах на конечностях.Известен способ определения вели. чины артериовенозного сброса крови, заключающийся и том, что на обнажен 10 ные сосуды выше и ниже свища .в эксперименте накладывают электроды иметодом электрома 1 нитной флоуметрии по разности кровотока проксимально" го и дистального отделов от свища определяют артериовенозный сброс15 крови 11.Наиболее близким к изобретению по технической сущносий и достигаемому эффекту является способ радио нуклидного определения величйны ар-териовенозного сброса крови,. включаю- щий установку коллимированного.датчика над сердцем, внутривенное введение радйоиндикатора и радиографию 122,Однако известный способ не обеспечивает высокой точности исследования.Цель изобретения - повышение точ-. ностй определения величйны артериовенозного сброса .крови.30Цель достигается тем, что согласно способу радионуклидного определення величины артериовенозного сброса кроми, включающему установку коллимированного датчика над сердцем, внутри венное введение радиоиндикатора и радиографию, устанавливают дополнитель-, но коллимированные датчйкй над артериовенозным свищом и над симметричным участком противоположной конечности, определяют велИчину артериовенозного сброса Крови по формуле Способ. осуществляют следующим образом.Устанавливают коллимированные датчики радиодиагностической установки над сердцем, над артериовенозным свищом и над симметричным со свищом участком противоположной конечности. Устанавливают чувствительность дат- . чиков, расположенных над артериовенозным свищом и над симметричным участком, на 3-10 раз большую, чем у сердечного датчика, Это необходимо для выявления нисходящего колена кривой первого пассажа радиопрепарата при графическом определении его количества (доли сердечного выброса), которое пройдет под полем зрения датчика. Затем внутривенно вво-. дят 10-20 мкКи радйопрепарата и проводят радиографию.На радиограммах под кривыми пер- вого пассажа радиопрепарата определяют площадь Б,Б,1,Б, и МОС и по 1 формуле находят величину артериове, нозного сброса кровимас Ж,ЗК где МОС - минутный объем сердца,мл/мин;Б - площадь под кривой, записанная над сердцем, см;ББ " площадь под кривой первогопассажа радиоиндикатора соответственно над свищом исимметричным ему участком,см1К - показатель превышениячувствительности датчиковв области свйща и симметричном ему участке над датчиком области сердца.П р и м е р, Больной К., 18 лет, вес 57 кг, рост 161 см. Диагноз: травматический артериовенозный свищ между бедренной артерией и веной верхней трети левого бедра, Необходимо определить величину артериовенозного сброса крови.Больного укладывают на кушетку. Коллимированный датчик У 1 устанавливают над четвертым межреберьем по парастернальной линии. Датчик У 2 устанавливаютнад бедренной артерией в симметричном со свищом участке. Датчик У 3 устанавливают над областью артериовенозного свища. На всех трех .каналах устанавливают постоянную вре1106478 мени 0,2 с. Чувствительность первого канала остается равной Зх 10, второго и третьего переключают на О,Зх 10, этим самым повышают чувствительность в десять раз.5Пунктируют локтевую вену и быстро, используя систему из двух шприцов, вводят радиопрепарат. Перед введением включают лентопротяжный механизм со скоростью движения ленты 5 мм/с.10 Самописцы (Н 3020-3) регистрируют многокайальную радиокардиограмму. Через 15 мин производят запись радио. активности над сердцем при постоянной : времени 10 с и чувствительности Зх 10 .Нйзкоходящие колена кривых, записанных над областью сердца и над со. - судами, экстраполируют до изолинии. Получившуюся площадь под кривыми измеряют весовым способом. Кривые пе,реносятся на бумагу, вырезаются и взвешиваютсяЗная вессм бумаги, определяют площадь каждой иэ фигур.25 высота отклонения писчика при чувствительности 0,3 х 10 8 см10 высота отклонения писчика при чувствительности Зх 10 0,8 см Способ стробирован в клиническихусловиях на 39 пациентах, из них ушести были травматические и врожденные артериовенозные свищи, у 18 - закрытая травма сосудов конечностей и 4 О у 15 - отсутствие сосудистой патоло-:гии (контрольная группа).Предлагаемый способ позволяет эна"чительно повысить точность определения величины артериовеноэного сброса 45 крови по сравнению с известным. Составитель И. Меленчук Редактор О. Бугир Техред А. Ач Корректор О, ЛуговаяЗаказ 5654/2 Тираж 688 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-З 5, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Находит величину артерйовенозногосброса крови по формуле МОС(К -К,)К Кгде МОС " минутный объем сердца,мл/мин;ЯЯ, - площадь под кРивой первогопассажа радиоиндикатора соответственно над свищом исимметричным ему участком,см;Я - площадь под кривой в области сердца, см;К - показатель превышениячувствительности датчиковв области свища и симметПлощадь кривой, записанная над сердцем (Я), равна 15,39 см, площадь,записанная над бедренной артерией всимметричном со свищом участке противодоложной конечности (Я)=4,06 см,площадь, записанная над артериовенозным свищом (Я )=13,65 см. Определяют минутный объем сердцапо формуле, где Ч - скорость движениялентопротяжного механизма, гм/мин,Чсм/мин,Необходимо .найти К, указывающий насколько чувствительность каналов установленного над сосудами датчика превышает чувствительность сердечногодатчика. Для этого записывают. каналомВ 1. радиоактивность эталона (1 мкКи)при чувствительности Зх 10 - писчикотклоняется от изоляции на 0,8 см.Затем записываем активность эталонаканалами Ф 2 и В 3 при чувствительности 0,3 х 10 - оба писчика данных. каналов отклоняется на 8 см. ричном ему участке над датчиком области сердца.При конечном расчете определено, что артериовеноэный сброс крови в дай ном примере равен 378 мл/мин.