Способ нефропексии справа

(5)5 А ТЕНТН ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАВЕДОМСТВО СССРРЕТЕН ОПИСА К АВТОРСКО Е ЕЛЬСТВУ СВИ медицине, а )ть использо ии патолоГи аааа и, тся увеличехранение фи- подвижности( р 4 6 д гается путем ому брюшиненному из паасти нижней дующим о разом.Под межреб Х меж простра вобожд ым наркозом разрезом в абрюшинное фасцию. Осы почку, вер(21) 4828582/14 (22) 23,05.90(46) 15.03.93. Бюл. М (75) Т,Л,Томуся к (56) Авторское сеиде М 700116, кл. А 61 В (54) СПОСОБ НЕФР (57) Изобретение от именно к урологии, и вано при хирургичес чески подвижной и увеличение надежно нение физиологичес движности почки. поверхности печени тальную брюшину и ный лоскут на ножке тельство СССР 17/00. 1979.ОПЕКСИИ СПРАВА носится к медицине, а может быть использоком лечении патологиравой почки, Цель - сти фиксации и сохракой дыхательной по- В области нижней захватывают парие- выкраивают П-образ- основанием к куполу Изобретение относится к именно к урологии, и может бь вано при хирургическом лечен чески подвижной правой почк Целью изобретения явля ние надежности фиксации и со зиологической дыхательной почки. Поставленная цель дости подшивания почки к П-обраэн ному лоскуту на ножке, выкро риетальной брюшины в обл поверхности печени. Способ осуществляется слобщим эндотрахеаль ерно-мезогастральным реберье вскрывают з нство. затем почечную ают от жировой капсуЖ 1801373 диафрагмы длиной 6-7 см и шириной 2-2,5 см, Мобилизованную почку смещают к куполу диафрагмы и к передней ее поверхности, отступя от ворот на 2-2,5 см, лоскут фиксируют к фиброзной капсуле узловым или непрерывным капроновым швом, с захватом 2/3 длины продольной оси почки. Предлагаемый способ технически прост, надежно фиксирует почку, восстанавливает топографоанатомические взаимоотношения между почкой и окружающими органами и тканя- ми, сохраняет физиологическую дыхательную подвижность фиксированной почки, что способствует восстановлению, имевшихся ранее гемо- и уродинамических нарушений и быстрейшую ликвидацию осложнений нефроптоза. хнюю треть мочеточника. Затем в области нижней поверхности печени окончатым зажимом захватывают париетальную брюшину и выкраивают П-образный брюшинный лоскут на ножке основанием к куполу диафрагмы, длиной 6-7 см и шириной 2-2,5 см. Образовавшийся дефект париетально брюшины ушивают непрерывным или узловатым кетгутовым швом. Выделенную от жировой капсулы почку, смещают по направлению к куполу диафрагмы до полного выпрямления.мочеточника. Почке придают косое направление под углом 20-30 по отношению к ее продольной оси, проверяют степень натяжения сосудистой ножки и уровень расположения лоханки, В таком положении, к передней поверхности почки, отступя от ее ворот на 2-2,5 см, капроновой нитью на атравматической игле непрерывным швом, указанный лоскут фиксируют к1801373 Составитель С,ЗаринскаяТехред М,Моргентал Корректор С,Лисина Редактор Заказ 800 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина. 101 фибоознои ее капсуле, захватывающей до 2/3 длины продольной оси почки, Операция заканчивается сшиванием фасциальных листков почечной фасции над фиксированной почкой отдельными узловатыми кетгутовыми швами, Постельный режим больные соблюдают 8-9 дней.П р и м е р 1. Больная Д 36 лет, история болезни М 4628/87 прооперирована по поводу и ра восторон него нефр оп тоза 11 ст, Данной больной планировалось выполнить нефропексию с помощью фасциально-жирового лоскута (авт. свид. М 700116), однако в процессе операции оказалось, что выкроенный фасциально-жировой лоскут резко истонченный, рыхлый и совершенно непригодный для нефропексии, Вполне естественно, что от данного метода пришлось отказаться (во избежание рецидива заболевания) и применить предлагаемый способ, т.ефиксировать почку с помощью лоскута на ножке, выкроенного из париетальной брюшины, в области нижней поверхности печени. Послеоперационный период протекал гладко, рана зажила первичным натяжением, выписана из клиники на 12-й день, Приконтрольном обследовании через 2 года, каких-либо жалоб, связанных с фиксированной почкой, пациентка не предъявляла. Анализы мочи и крови в пределах нормы, На экскреторных урограммах, выпОлненных в положении стоя и лежа, фиксированная почка расположена на нормальном анатомически обусловленном месте, сохраняет физиологическую подвижность в пределах 2-2,5 см,П р и м е р 2, Больная ГЗ 7 лег, история болезни М 3421/87 перенесла правостороннюю нефропексию по предложенному методу, так как фасциально-жировой лоскут(авт, свид, йг 700116), как и у б-ной Д. (пример М 1) оказался анатомически совершенно непригодным для фиксации патологически подвижной правой почки.5 При контрольном обследовании через2,5 года. каких-либо жалоб, связанных с оперированной почкой, больная не предъявляет, Анализы мочи и крови в пределах нормы.На зкскреторных урограммах, выполненных в положении стоя и лежа, фиксированная почка, расположена на нормальном анатомически обусловленном месте, сохраняет физиологическую подвижность в пределах 2-2,5 см.Кроме того, результаты клинических наблюдений за прооперированными больными, способом, при котором почка фиксировалась фасциально-жировым лоскутом (авт, свид. М 700116), 3 (из 12) пациентов в период наблю дения от 2-3 лет были отмечены в различнойстепени выраженные рецидивы заболевания.В то же время у 12 пациентов, у которыхпочка фиксировалась предлагаемым способом при контрольном обследовании в те же сроки (2-3 года) рецидивов заболевания выявлено не было.Формула изобретения Способ нефропексии справа путем фик сации мобилизованной почки за фиброэнуюкапсулу ее передней поверхности выкроенным на ножке лоскутом, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью увеличения надежности фиксации и сохранения физиологической 35 дыхательной подвижности почки, лоскут выкраивают иэ париетальной брюшины в области нижней поверхности печени основанием к куполу диафрагмы длиной 6-7 см и шириной 2-2,5 см, а образовавшийся дефект пари стальной брюшины ушивают.