Способ лечения контрактуры дюпюитрена

(51) 5 4 ЛЯИЯ)1г " ", .5 ЕНИЯ енно орерапия, змененюитрена оздейсти в сла мин, одят без л повто- обеспетуры. ский институт Ю.В.физиотераопедии. Томск, та, 1981, с, 160 - КОНТРАКТУРЫ И щим обСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОДОМСТВО СССРОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(64) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯДЮПЮИТРЕНА Изобретение относится к медицине, аименно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения контрактуры Дюпюитрена,Целью настоящего изобретения является повышение эффективности консервативного лечения контрактуры Дюпюитрена засчет обратного развития патологическихизменений в апоневрозе. Поставленнаяцель достигается путем комбинированного воздействия на рубцовоизмененныеткани ладонного апоневроза гормонального препарата "Кеналог" и электромагнитного поля сверхвысокой частоты (СВЧ)сантиметрового или дециметрового диапазона.Предложенный способ отличается тем,что в комплексе применяются два лечебныхфактора, оказывающих хорошее рассасывающее действие на грубоволокнистые соединительнотканные образования, причемкеналогвводится непосредственно врубцовые тяжи ладонного апоневроза.. Обязательным является соблюдение последовательности проведения процедур: СВЧтерапия назначается сразу же после(57) Использование; медицина, а им топедия и травматология, физиот Сущность изобретения: в рубцово и ные ткани в зоне контрактуры Дюп вводят кеналог - 40, через 10 мин в вуют микроволнами ни на кисть рук ботепловой дозе 10 - 15 Вт в течение Три последующие процедуры пров введения кеналога, после чего цик ряют, Использование изобретения чивает. обратное развитие контрак инъекции кеналога, перерыв не должен превышать 10 - 15 минут, Так как кеналог является препаратом пролонгированного действия, его инъекции проводятся не ежедневно, а один раз на 3 - 4 процедуры СВЧ- терапии, Таким образом, в первый день больной получает кеналоги электромагнитное поле СВЧ. а в последующие 3 дня - только СВЧ-терапию. Этот 4-дневный цикл повторяется 3-4 раза с 2 - 3-дневными перерывамиСпособ осуществляется следуюразом.После обработки иодной настойкой испиртом ладонной поверхности кисти в зоне ладонной контрактуры намечаются точки в местах наиболее грубых рубцовых узлов (3 - 4 узла) и под них или непосредственно в рубцовую ткань вводится 0,25 - 0,3 мл кена- лога, всего 1,0 мл, Сразу же, с разрывом не более 10-15 мйнут на ту же область проводится процедура микроволновой терапии сантиметрового или дециметрового диапазона от аппаратов типа "ЛУЧ - 2" или "Ромашка", Методика воздействия: излучатель соответствующего диаметра распола 1797907гают контактно на ладонь без давления на гивания пальцев и размягчение рубцов на подлежащиеткани,доза слаботепловая(вы- обеих ладонях, После полного курса лечеходная мощность от 8 до 15 Вт в зависимо- ния пациент стал свободно сгибать и разгисти от размера излучателя и вида аппарата), бать все пальцы . правой и левой кисти, продолжительность процедуры 10 минут, 5 выполнять мелкие движения (пишет, рисуВо второй, третий и четвертый.дни после ет, чертит). Объективно; сгибательная инъекции проводится только микроволно- контрактура правой илевой кистейотсутствая терапия, затем делается 2-3-дневный вует, разгибание пальцев 180 справа и перерыв и описанный способ лечения по ф слева, грубых ладонных фиброзныхтявторяется. Эти четырехдневные циклы в за жей не выявляется, при пальпации левой висимости от степени заболевания кисти в области продольного тяжа ладон- назначаются от 3 до 4 раэ, таким образом, ного апоневроза И пальца остается узел на курс лечения приходится 3 - 4 инъекции средней плотности; размером 1 х 1 см . Конткеналогаи 12 - 16 процедур микроволно- рольный осмотр через 3 и 6 месяцев показал вой терапии. 15 стойкое сохранение полученнцх реэультаП р и м е р, Больной Б.,52 лет, инженер- тов и практическое восстановление функ- строитель, Поступил на лечение в отделение ции кистей,реабилитации ГКБ М 2 с диагнозом; контр- В условиях отделения реабилитации го-. актура Дапюитрена 3-ей степени. У больно- родской клинической больницы М 2 г. Ного имеется резкое ограничение .функции 20 восибирска обследовано и пролечено обеих кистей,.больше слева. При обследо- описанным способом 28 больных с конраквании на обеих ладонях, больше слева, оп- турой Дюпюитрена, из них 16 человек с 1 и ределяются плотные подкожные узлы, 2 степенью тяжести, 12 - с 3 и 4,втяжения кожи на уровне ладонных скла- Исследование функции кисти, иэмере.- док, укорочение продольных тяжей ладон ние угла сгибания пальцев на пораженной ных апоневрозов со стойкой сгибательной конечности, плотности и количества фибконтрактурой 1 и И пальцев слева до 90 розных узлов в области ладонного апоневградусов и И пальца справа до 100 граду- роза до и после лечения показало высокий сов, Давность заболевания 10 лет, Патоло- терапевтический эффект предлагаемого гических изменений со стороны других 30 способа. Наблюдалось полное рассасываорганов не выявлено, Границы и тоны сер- ние фиброзных рубцов и тяжей ладонного дца в пределах возрастной нормы, АД апоневроза при 1 и 2 степени заболевания 140/85 ммрт,ст. Больной неоднократно ле- . у 75 больных (12 из 16 человек), что можно чился на радоновых и грязевых курортах, определитькак практическое выздоровлеполучал различные виды аппаратной физи ние. При контрактуре Дюпюитрена 3 и 4 отерапии. ферментные препараты в виде степени в 836 случаев.у 10 из 12 чел)отме- компрессов и инъекций без стойкого поло- .чено выраженное уменьшение размера и жительного эффекта; Остановить прогрес- плотности фиброзно измененных участков сирование заболевания также не удалось. ладонного апоневроза, в результате чего Было предложено оперативное лечение, от 40 восстановилась функция кисти. Это позвокоторого пациент отказался. . пило пациентам возвратиться к своей проПрйнят на лечение по предлагаемому фессиональной деятельности.способу. Курс леченная состоял"из 4 инъек- В методе, взятом в качестве прототипа, ций кеналога, причем одна ампула пре- при 1 и 2 степени контрактуры удается полпарата делилась на две части, то есть по 45 учить только удовлетворительный реэуль;5 мл в каждый ладонный апоневроз. Вве- тат, а при 3 и 4 степени консервативная дение кеналогапроводилось 1 раз в 6 терапия вообще неэффективна.дней, а микроволновая терапия - ежеднев- Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я но в течение 4 дней, В первый день микровол- Способ лечения контрактуры Дюпюитны назначались сразу после инъекции, затем 50 рена, включающий введение рассасываюЗдня - безинъекций,напятыйишестойдень щих средств и воздействие электромагот начала лечения - отдых, после чего цикл нитными волнами дециметрового диапазоповторялся, Микроволновая терапия осуще- на на кисть руки, о т л и ч а ю щ и й с я тем, ствлялась от аппарата "ЛУЧ", диаметр из- что, с целью обратного развития контрактулучателя 115 мм, выходная мощность 55 ры,вкачестверассасывающегосредстваисаппарата 12 Вт, по 10 минут на каждую пользуют кеналог, а микроволновую ладонь, общее число процедур 16. терапию проводят непосредственно послеПосле двух инъекций кеналогаи со- инъекции в течение 10 мин, причем кеналог ответственно 8 процедур микроволновой вводят только в одну иэ каждых четырех терапии больной отметил уменьшение стя- процедур.