Способ лечения контрактуры дюпюитрена

О П И С А Н И Е938950ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз Сове тскнхСоцналнстнческнхРеспублик(5 )М. Кл. А 61 В 17/00 Гоеударствеииый конитет во делам изобретений и открытий-г л.,(72) Автор изобретения Е. Микусев Казанский государственный институт усовершенствования врачей им. В. И. Ленина(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.Известен способ лечения контрактуры Дюпюитрена путем иссечения части ладонного апоневроэа (1).При осуществлении известного способа иссекается только непораженная часть ладон- ного апоневроза плошадью, которая состав. ляет 2/3 проксимальной и средней части, а в пораженных участках - продольные тяжи дистального отдела вместе с невовлеченными в патологический процесс продольными тя. жами не иссекаются.При такой локализации оперативного вмешательства не иссекаются патологически иэмененные очаги апоневроэа в дистальном от. деле, которые в дальнейшем являются зоной для прогрессирования и распространения заболевания на непораженные ранее продольные тяжи дистального отдела. С этими же участками связано возникновение атипичных форм контрактуры Дюпюитрена. Прогрессирование заболевания отмечаются в 82% случаев. После иссечения столь значительной площади ладонного апоневроза последующаярегенерация его невозможна и при этом впослеоперационном периоде на длительноевремя нарушается функция кисти. Крометого, из-эа обширности вмешательства частипослеоперационные гематомы (до 50% случаев). Таким образом, известный способ является недостаточно эффективным для применения в клинической практике.Цель изобретения - профилактика рецидива заболевания.15Поставленная цель достигается тем, что приосуществлении способа лечения контрактурыДюпюитрена путем иссечения части ладонногоапоневроза производят клиновидное иссечениесредней части ладонного апоневроза с неизмен.ными продольными тяжами, затем иссекаютизмененные продольные тяжи дистальной частиапоневроза с сохранением поперечных волокон на уровне пястно-фаланговых суставов.Способ осуществляют следующим образом,938950 4риоде прогрессирования заболевания - рецидивы, распространение, а также атипичныеформы контрактуры Дюпюнтрена не встре. чаются; длительность оперативного вмешательства сокращается на половину, а длитель.ность послеоперационного лечения на 1 - 1,5 мес,Послеоперационные осложнения в виде гематом почти не встречаются; сроки полноговосстановления функции оперированной кисти в два раза короче по сравнению с извест.ным способом,Формула изобретения Составитель А. СоловьевТехред 3. Палий Корректор А, Ференц Редактор А. Мотыль Заказ 452410 Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д, 4/5Филиал ППП "Патент. г, Ужгород, ул, Проектная, 4 После обработки кожи кисти и анестезиипо известной методике угловым разрезом, переходящим от локтевого края кисти в дистальный отдел ее в поперечном направле. нии, отсепаровывают кожу ладони. Выделяют продольные тяжи ладонного апоневроэа, идущие к 2 - 3 - 4 - 5 пальцам, и производят рас сечение их в косом направлении сверху вниз от локтевого края кисти к лучевой, начиная от середины ладони, с последующим кли новидным иссечением средней части апоневроза с продольными тяжами и вертикальными перегородками с сохранением поперечных волокон его на уровне пястно.фаланговых суставов, При наличии выраженной контрактуры пальца дополнительно иссекают продольные тяжи, переходящие на пальцы. После гемостаза рану ушивают по общепринятой методике. Накладывают ладонную лонгету. После снятия кожных швов начинают физиомеханотерапию.Способ испытан при лечении больных с контрактурой Дюпюитрена. Апробация показала, что способ является малотравматичным, предупреждает рецидивы и распространение контрактуры на другие пальцы, улучшает результаты и распространение контракту ры на другие пальцы, улучшает результаты лечения с хорошим функциональным исходом.Таким образом, прн использовании пред. лагаемого способа в послеоперационном пеСпособ лечения контрактуры Дюпюитренапутем иссечения части ладонного апоневроза,о тл и чающий си тем,что,с целью профи.лактики рецидива заболевания, производятклиновидное иссечение средней части ладонного апоневроза с неизмененными продольными тяжами, затем иссекают измененные инеизмененные продольные тяжи дистальнойчасти апоневроэа с сохранением поперечныхволокон на уровне пястно-фаланговых суставов,Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Волков М. В Дегтярева С. И. Совре.менные методы лечения повреждений и за.болеваний кисти. М., "Медицина", 1975,с. 136- 139.