Способ лечения травматического шока

(51)5 А 61 1 ч 5/06 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) ЕТЕНИЯ о-исследовательощи им. И,И.ДжаН.Ю,Алекии и реани-. на. М.: Ме- ГИЧЕСКОапо олог ятя й) системы вводят страдавшему с тра кровенос- тическим ния) -до- рез ОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Ленинградский научнский институт скорой помнелидэе(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРГО ШОКА Целью изобретения является снижение летальности и осложнений за счет стимуляции и иммунитета,Способ осуществляется следу 1 ощим образом.Свежую (не позднее 3 - 5 дней хране донорскую(взятую у здорового человека нора) кровь в объеме 200 мл вливают че . герметичную систему в стерильный сосуд из кварцевого стекла марки КУцилиндрической формы диаметром 5,5 см, высотой 20 см, толщиной стенок в 2 мм и в нем подвергаютоблучению УФ-лучами с длиной волны 254 Нм из настольного кварцевого облучателя (ОКН) с ртутнокварцевой горелкой ПРКпродолжительностью от 3,0 до 3,5 минут на расстоянии от 25 до 35 см, Доза облучения должна составлять 36 мДж/см 2. Одновременно с облучением эта кровь непрерывно перемешивается струей кислорода, подаваемого в сосуд со скоростью 4-6 литров в минуту, Затем облученную и оксигенированную таким образом кровь сразу же с соблюдением правил асептики и переливания крови при помощи стандартной(57) Использование: в медицине, травматологии, реаниматологии, Сущность изобретения: для лечения травматического шока с целью снижения летальности за счет стимуляции иммунитета, проводят инфузионнотрансфузионную терапию и дополнительно вводят 200 мл донорской крови, облученной ультрафиолетовым излучением с длиной волны 254 нм в течение 3-3,5 мин дозой облучения 36 мДж/см 2 при одновременном оксигенировании крови струей кислорода, подаваемого со скоростью 4 - 6 л в минуту, 2 табл,(одноразовоное русло по вмаПри мер 1. Б-ной К.,57 лет, и/б %247,. доставлен в Ленинградский НИИ скоройпомощи 24;01.89 г. с закрытым переломомправой ключицы, множественными пере- дломами ребер справа с образованием реберного клапана, кровотечением иэмежреберных артерий, разрывом правоголегкого, пневмо- и гемотораксом справа,множественныМи переломами костей правой стопы, шоком И 1 ст.Наряду с общепринятыми методами востром периоде травматического шокабольному перелито 200 мл УФ-облученнойдонорской крови, которую во время УФ-облучения одновременно перемешивали струейкислорода со скоростью лишь 2,0 литров вминуту,До переливания р 02 капиллярной кровиу пострадавшего - 46 мм рт.ст., после переливания - 49 мм рт.ст., т.е. существенно не .изменилось. В дальнейшем ирисоедини 1797908лась правосторонняя пневмония и плеврит. Такая закономерность подтвердилась Больной выписан 16,03.89 г, на количестве осложнений и летальных исП р и м е р 2, Б-ной О., 4 б лет, и/б М 153, ходов у пострадавших с травматическим был доставлен в Ленинградский НИИСП шоком тяжелой (П) степени как в раннем, 10,02.89 г. с диагнозом: множественные пе так и в последующих периодах травматичереломы ребер, разрыв обоих легких, печени ской болезни, что представлено на табл.2, и селезенки, шокст, Число наиболее частых инфекционныхНаряду с общепринятыми методами ле- осложнений (пневмонии, перитониты, сепчения в остром периоде травматического сис, нагйоение ран и другие) достоверно шока, было произведено переливание "0 больше и уровень летальности достоверно 200 мл Уф-облучен ной оксигенированной выше у пострадавших с переливанием обычстрого по изложенной методике донорской ной консервированной крови по сравнению (взятой уздорового человека-донора) крови, с пострадавшими с травматическим шоком после чего напряжение кислорода в артери- такой же степени тяжести, которым произвоальной крови у пострадавшего повысилось "5 дилось переливание Уф-облученной оксигес 57 мм рт,ст. до 100 мм рт.ст., напряжение . нированной донорской крови (одинаковых кислорода в венозной крови возросло с 23 сроков хранения), Лечение в обеих группах мм рт.ст. до 40 мм рт,ст;, абсолютное число пострадавших(объем и состав инфузионной лимфоцитов в крови с 870 в мм увеличи- терапии на догоспитальном этапе ив клинилось до 2450 в ммз., 20 ке, сроки и характер оперативных вмешаБольной в удовлетворительном состоя- тельств, антибиотико- и симптоматическая нии выписан 7,04.89 г. терапия, другие лечебные мероприятия)Основным преиму"цеством заявленного проводились по одной и той же схеме.способа является воэможность воздействия Инфекционные осложнения и летальна иммунную систему организма сразу по ность при тяжелом травматическом шоке(П сле травмы, благодаря иммунокорректиру- . степени) в зависимости от переливания .ющим свойствам донорской (взятой у обычной консервированной донорской здорового человека-донора) УФ-облучен- . крови и УФ-облученной оксигенированнойной оксигейированной крови, Важно и то, донорской крови(одинаковыхсроковхране-. что одновременно повышается напряжение 30 ния) даны в табл. 2,.м кислорода в крови пострадавшего, вследст- Таким образом, восполнение кровоповие чего улучшается транспорт кислорода, а тери в остром периоде травматической боэто, в свою очередь, является важным фак- лезни УФ-облученной оксигенированной тором лечения травматического шока, донорской кровью: улучшает перфузию ткаВведение одногруппной, резус-совме ней и уменьшает гипоксию организма бластимой УФ-облученной и оксигенирован- годаря повышению напряжения кислорода ной донорской крови является более в переливаемой крови и транспорту его к физиологичным, чем применение синтети- .тканям; стимулирует иммунитет и повышает ческих иммунокорректоров и обеспечивает невосприимчивость организма к различным устранение гипоксии без введения больно патогенным агентам и, в первую очередь, к му фармацевтических средств. инфекционным, в результате увеличения коКак видно из табл,1, показатели крови, личества лимфоцитов крови, что имеет боль- характеризующие транспорт кислорода и шое значение для исходов в раннем и тканям достоверно отличаются у пострадав- последующих периодах травматической боших с травматическим шоком до и после 45 лезни.переливания УФ-облученной оксигениро- Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я ванной донорской крови и характеризуются Способ лечения травматического шока, значительным уменьшением гипоксии тка- . включающий проведение инфузионноней. В то же время резко повышается число трансфузионной терапии, о т л и ч а ю щ и йлимфоцитов крови, что отражает улучшение 50 с я тем, что, с целью снижения летальности иммунитета, и осложнений за счет стимуляции иммуни. В крови значительно увеличивалось тета, дополнительно вводят 200 мл донор- число Т-лимфоцитов, число В-лимфоцитов ской крови, облученной ультрафиолетовым существенно не изменялось, т,е. перелива- излучением с длиной волны 245 нм в течение оксигенированной и УФ-облученной 55 ние 3 - 3,5 мин дозой облучения 35 мДж/см крови оказь 1 вало главным образом влияние при одновременном оксигенировании на клеточный, а не на гуморальный иммуни- крови струей кислорода, подаваемого со тет, скоростью 4 - б л в мин.1797908 Показатели крови у пострадавших с травматическим шоком до и после переливания им УФ-облучен ной оксигенированной консервированной. крови в остром периоде травматической болезниТаблица 1 аблица 2 Составитель Б. СаламатТехред М.Моргентал Корректор Н, Гу Редакто Заказ 729 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ ССС 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101