Способ лечения контрактуры дюпюитрена

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИН а)4 А 61 САНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ПЬСТВУ АВТОРСКОМУ СВ нии контрактурыепени на 6 зонпо ходу узлов иапоневроза и 4 Дюпюи вов при леч на 1 и 11 с поверхности измененного проекции ше ладонно тяжей зоны вд зик ных симпатических узло воз иствуют излуч лазера, через гелий-неоновы и мощности 1 зиции 60-90 с лечения 20 дн актур 111-Ч с нием гелии-кадмие 10 мин воздейст, И. АсфураП. ДолголикоИ.В, Хохлов вог лазером при пло-200 мВт/см и эксп Курс конт на каждую точку.й. При леченииепени воздейстег Пцгцт31 т излучениями п и тех же парам ей и через 2-3 цово-измененно рах в после ечени стечения ру оза. Облуче Ы ДЮ апоне ие проводят ежевязок. После невно накануне пе ения объем движен ортопеецидиявпал полном объе ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(71) Минский государственныйцинский институт и Институт фАН БССР(56) Неззе 11 ашр 3., ЗсЬц 1 шеуИзкешапп А. КопйдепСЬегаргерцугепзЬеп КопсгаМцг дй зй1. "ТЬегар 1 е Уосйе", 1981, ч40, с. 6337-6338.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОНТРАКТПЮИТРЕНАИзобретение относится к медицине,а именно к ортопедии,Цель изобретения - предупреждениерецидивов путем усиления кожной регенерации и функционального состояния кисти.Способ влечения контрактуры Дюпюитрена 1-11 степени осуществляют следуйщим образом.На 6 зон в области ладонной по 10верхности кисти по ходу узлов и тяжей рубцово-измененного апоневрозаи 4 зоны в проекции шейных симпати-ческих узлов, а именно: 1 - на верх 15ний шейный симпатический узел в точку пересечения клювовидно-ключичногрудинной мьшцы с сонной артерией,"11 - на средний шейный узел в проек"ции выхода верхней щитовидной артерии; 111 - на нижний шейный узел:а) спереди, отступив на 0,5 см отместа прикрепления клювовидно-ключично-грудинной мьппцы б) сзади науровне 7-го шейного позвонка, отступив от него на 2 см кнаружи, воздействуют первоначально излучением гелий-кадмиевого лазера в синем спектре с длиной волны 441,6 нм при плотности мощности светового потока 160200 мВт/см и длительности воздействия 60-90 с на каждую точку. Облучение шейного симпатического стволапроизводят с учетом того, что главным источником иннервации ладонного апоневроза являются вегетативные нервные пучки.После 10-минутного перерыва на эти же точки аналогично воздействуют излучением гелий-неонового лазе 40 ра в красном спектре с длиной волны 632,8 нм при той же мощности и длительности воздействия .на протяжении 20 дней.Способ лечения контрактуры Дюпюитрена 111-Ч степени осуществляют следующим образом.За 10 дней до оперативного вмешательства на б зон в области ладонной поверхности по ходу узлов и тяжей измененного апоневроза и 4 зоны50 в проекции шейных симпатических узлов воздействуют излучением гелий- кадмиевого лазера в синем спектре с длиной волны 441,6 нм при плотности мощности светового потока 160- 200 мВт/см 2 в течение 60-90 с на каждую точку. После 10-минутного перерыва на эти же точки аналогично воздействуют излучением гелий-неонового лазера в красном спектре с длинойволны 632,8 нм при этой же мощностии длительности облучения. Эта предоперационная подготовка приводит кразмягчению тяжей и узлов ладонногоапоневроза, что облегчает впоследствии их выделение и иссечение и препятствует развитию рецидивов. После10-дневного курса облучения улучшается кровоснабжение вторичноизмененной кожи, при этом увеличиваетсяобъем движений пальцев и улучшаетсятечение регенеративного процесса впослеоперационный период, что снижает возможность развития келоидныхрубцов,На 11-й день осуществляют операцию: частичную апоневрэктомию рубцово-измененного ладонного апоневрозас последующим послойным сшиваниемраны наглухо после тщательного гомеостаза, Рану дренируют. На тыльнуюповерхность кисти накладывают гипсовую шину с давящим ватно-марлевым полотном по ладонкой поверхности кисти.Через 2-3 дня после операции больному проводят аналогичное комбинированное воздействие вокруг послеоперационной раны и на область шейныхсимпатических узлов на протяжении10 дней, Облучение проводят ежедневно накануне перевязок, одновременно,начиная с 5-го дня после операциибольному назначают дозированные активные движения пальцев.П р и м е р 1. Больной Л 38 лет.Обратился с жалобами на наличие наладонной поверхности левой кисти плотных узлов по ходу сухожилий 1 Ч-Ч пальцев, При работе во время соприкосновения с тверцыми телами отмечаетсяболезненность. Кожа над узлами неподвижна, Отмечается ограничение разбигания 1 Ч-Ч пальцев левой кисти впястно-фалагновых сочленениях.Диагноз: 1 онтрактура Дюпюитрена11 степени левой кисти.Больному амбулаторно проводят 20сеансов лазерной терапии, Воздействие проводят первоначально излучением лазера синей области спектра сдлиной волны 441,6 нм при плотностимощности 160-200 мВт/см на 6 зон вобласти ладонной поверхности левойкисти по ходу узлов и на 4 зоны впроекции шейных симпатических члов,129 б 176 а именно: 1 - на верхний шейный симпатический узел в точку пересеченияс сонной артерией, 11 - на среднийшейный узел в проекции выхода верхней щитовидной артерии, 111- на нижний шейный узел; а) спереди, отступив на 0,5 см от места прикрепления,б) сзади на уровне 7-го шейного позвонка, отступив от него на 2 см кнаружи.Экспозиция наточку составляет 60 с 10фПосле окончания воздействия лазерного излучения синей области спектрана те же точки и в той же последовательности проводят воздействие лазерным излучением красной области спект 15ра с длиной волны 632,8 нм, при плотности мощности светового потока 160200 мВт/см, диаметр светового пятна 3 мм.Мощность светового потока лазеров20как синего, так и красного спектральных диапазонов 20 мВт. После окончания курса лазерной терапии отмеченоразмягчение узлов, появилась подвижность кожи, восстановился объем движений в пястно-фаланговых сочленениях.Осмотрен через 3 мес, после окончания лечения, Желоб нет. Узлы полностью исчезли. Функция кисти полная,П р и м е р 2. Больной К.,47 лет.Жалобы на. сгибательные контрактуры впястно-Фаланговых сочленениях 1 ЧЧ пальцев правой кисти, нарушениеФункции кисти,Объективно: 1 Ч и Ч пальцы согнутыв нястно-Фаланговых и в проксимальных межфаланговых суставах с суммойуглов 130Диагноз: Контрактура Дюпюитренаправой кисти 111-1 Ч степени.Больной госпитализирован, Проводят 10 сеансов комбинированной лазеротерапии. Первоначально воздействуют лазерным излучением синей области спектра с длиной волны 441,6 нм,плотность мощности светового потока160-200 мВт/см, диаметр световогопятна 2 мм. Облучают 6 зон на ладонной поверхности кисти по ходу узлови тяжей, а также 4 зоны в проекциишейных симпатических узлов.После окончания воздействия излучением синей области спектра те жеточки облучают лазерным светом крас 55ной области спектра с длиной волны632,8 нм, плотность мощности свеВНИИПИ Заказ 648/8 Ти циальности,из обре те ния Фо р м ул а 1, Способ лечения контрактуры Дюпюитрена путем воздействия электромагнитным излучением, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью предупреждения рецидивов, воздействие проводят излучением гелий-кадмиевого лазера на шесть зон в области ладонной поверхности по ходу узлов и тяжейизмененного аноневроза и четыре зоныв проекции шейных симпатических узлов, а затем проводят воздействие наэти же зоны излучением гелий-неонового лазера, при этом воздействия проводят при плотности и мощности 160200 мВт/см и экспозиции 60-90 с.2. Способ по п.1, о т л и ч а ющ и й с я тем, что при лечении контрактур 111-Ч степени, воздействиеизлучениями при тех же параметрахпроводят за 10 дней и через 2-3 дняпосле иссечения рубцово-измененного апоневроза;раж 596 ПодписноеУжгород, ул. Проектная, 4 Произв,-полигр. пр-тие, г. тового потока 160-200 мБт/см, диаметр светового пучка 3 мм. Экспозиция по 1 мин излучением как синего, так и красного спектральных диапазонов. К концу облучения отмечалось размягчение узлов и рубцово-измененной кожи.На 11 день проводят операцию - частичную апоневрэктомию рубцово-измененного ладонного апоневроза. Гемостаз. Швы на рану.Через 2 дня после операции больному проводят курс облучения: 6 зон вокруг послеоперационной раны лазерным светом красной области спектра с длиной волны 441,6 нм, при плотности мощности светового потока 160- 200 мВт/см,а также 4 зон в проекции шейных симпатических узлов.Затем те жс точки облучают лазерным светом красной области спектра с длиной волны 632,8 нм при плотности мощности 160-200 мВт/см. Заживление раны первичное. Некроза рубцово- измененной кожи нет, Швы сняты через 14 дней после операции.Выписан через месяц после госпитализации.Осмотрен через 6 мес. Жалоб нет, Объем движения в пальцах правой кисти в полном объеме. Работает по спе