Способ реконструкции полового члена

(54) СПОСОБ РЕКОНС Ц ПОЛО ГО ЧЛЕНА(57) Производят формирование уретральной трубки. Далее выкраивают в непосредственной близости к культе полового члена кожно-жировой фасциальный бедренный лоскут. Лоскут удерживается паховой связкой и иннервируемыми бедренными ветвями. Затем лоскут поднимают, накрывают им уретральную трубку и подшивают к латеральным краям мошоночного разреза, Дефект раны бедра ушивают двумя рядами Йэобретение относится к медицине, конкретнее - к урологии и онкологии, и может быть использовано при полной ампутации полового члена по поводу злокачественных образований, травм и др.Известен способ реконструкции полового члена после полной его ампутации, включающей формирование искусственной уретры из кожи мошонки и создание наружного кожного футляра из выкроенного кожно-жирового лоскута.Недостатком известного способа является неполное восстановление полового члена, репродуктивной и сексуальной функций,Целью изобретения являетс е восстановление полового члена, р тивной и сексуальной функции. 5 Ц, 1796 отдельными узловыми швами. Пересадкой кожно-жирового фасциального бедренного лоскута завершают первый этап операции. Через несколько дней (10 - 12) после заживления раны кожно-жировой фасциальный лоскут бедра отделяют от мошонки вместе с новой уретрой, не пересекая основания лоскута. Края лоскута поворачивают и сшивают с вентральной стороны, Дефект мошонки закрывают узловыми шелковыми швами. Формируют дистальный отдел полового члена и наружного отверстия мочеиспускательного канала. Производят с двух сторон уретры полуовальные иссечения кожных лоскутов и жировой клетчатки, после чего на края кожи с подкожной клетчаткой накладывают узловые шелковые швы. Дойдя до уретры, по всей ее окружности накладывают узловые шелковые швы между стенками уретры и кожей полового члена. Цель достигается тем, что лоскут выкра- дают иэ передне-внутренней поверхностирхней трети бедра с включением широкой К) фасции, затем формируют головку полового члена, при этом полуовально иссекают кож ные лоскуты и излишек жировой ткани с орон от искусственной уретры и накладывают узловые швы между стенками уретры и кожей полового члена с подкожной клетчаткой и широкой фасцией бедра,Способ проводят следующим образом.Производят формирование уретральной трубки. Далее выкраивают в непосредственной близости к культе полового члена кожно-жировой фасциальный бедренный лоскут. Лоскут удерживается маховой связкой и иннервируемыми бедренными ветвями. Затем лоскут поднимают, накрывают им,1796165 уретральную трубку и подшивают к латеральным краям мошоночного разреза, Дефект раны бедра ушивают двумя рядами отдельными узловыми швами. Пересадкой кожно-жирового фасциального бедренного лоскута завершают первый этап операции, Через несколько дней (10 - 12) после заживления раны кожно-жировой фасциальный лоскут бедра отделяют от мошонки вместе с новой уретрой, не пересекая основания лоскута. Края лоскута поворачивают и сшивают с вентральной стороны, Дефект мошонки ушивают узловыми шелковыми швами. Формируют дистальный отдел полового члена и наружного отверстия мочеиспускательного канала. Производят с двух сторон. уретры полуовальные иссечения кожных лоскутов и жировой клетчатки, после чего на края кожи с подкожной клетчаткой накладывают узловые шелковые швы. Дойдя до уретры, по всей ее окружности накладываютузловые шелковые швы между стенками уретры и кожей полового члена.П р и м е р, Больной Н., 51 год, поступил . в хирургическое отделение с диагнозом: рак полового члена 1 И ст, Произведены ампутация полового члена и в последующем реконструкция полового члена по предлага.емому способу.После полной ампутации йолового члена рассекают кожу окаймляющим разрезом вокруг культи полового члена и на передней поверхности мошонки по средней ее линии. Края выкроенного кожного лоскута отселаровывают по направлению к центру. В мочевой пузырь вводят постоянный катетер, на котором края выкроенного лоскута доворачивают и накладывают узловые кетгутовые швы. Затем, отступив на 1-1;5 см от основания образованной уретры, после отведения мошонки в сторону, выкраивают кожно-жировой фасциальный лоскут из передне-внутренней поверхности бедра размерамй 15-17 х 7 - 8 см в зависимости от телосложения оперируемого. Основание лоФормула изобретения Способ реконструкции полового члена после полйой его ампутации, включающий формирование искусственной уретры из кожи мошонки и создание наружного кожного футляра из выкроенного кожно-жирового лоскута, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью .полного восстановления полового члена, репродуктивной и сексуальной функскута фиксировано в медиальной трети паховой связки. Кожно-жировой фасциальный лоскут хорошо кровоснабжается ветвями бедренной артерии, Дефект участка кожи и фасции бедра устраняют путем наложения двух рядов отдельных узловых шелковых швов, Кожно-жировой фасциальный лоскут .перемещают на переднюю поверхность уретральной трубки и подшивают к лате ральным краям разреза кожи мошонки. Наэтом завершается первый этап операции, Через 10-12 дней после заживления раны кожно-жировой фасциальный бедренный лоскут отделяют от мошонки вместе с урет ральной трубкой. Края лоскута заворачивают кнутри и накладывают с вентральной стороны отдельные узловые шелковые швы.Дефект кожи мошонки ушивают отдельными узловыми шелковыми швами. Операцию 20 завершаютформированием дистального отдела полового члена и наружного, отверстия уретры.Производят с двух сторон уретры полуовальные йссечения.кожных лоскутов и из. лишков жировой ткани, после чего на краякожи с подкожной клетчаткой накладывают узловые шелковые швы, Дойдя до уретры, по всей ее окружности накладывают узловые шелковые швы между стенками уретры З 0 и кожей полового члена.Предлагаемый способ реконструкцииполового члена имеет ряд преимуществ, Так как основание лоскута не пересекается, со-.храняются кровеносные сосуды, также соЗ 5 храняется иннервация, которая аналогичнаиннервации в физиологических условиях, Преимуществом также являются наличие под лоскутом широкой фасции бедра и подкожно-.жировой клетчатки, которые позво ляют прйдавать половому члену объем,форму и эластичность, На коже выкроенного бедренного лоскута имеется минимальное количество сальных желез, что исключает развитие сальных кист. Исключается также 45 образование папиллом и экзем. ции, лоскут выкраивают из передне-внутренней поверхности верхней трети бедра с включением широкой фасции, затем формируют головку полового члена, при этом полуовально иссекают кожные лоскуты и излишек жировой ткани с двух сторон от . искусственной уретры и накладывают узловые швы между стенками уретры и кожей полового члена с подкожной клетчаткой и широкой фасцией бедра,