Способ лечения опухолей прямой кишки

ОЮЗ СОВЕТСКИХ ОЦИАЛИС ГИЧЕСК 341 А 11 ЕСПУБЛИК 19) А 61 В 170 ИЕ ИЗОБРЕТЕ ИС толстой , с,148 -Я ОПУХОЛЕЙ ПРЯсится к медицине, а может быть испольчин) либо на операционромежностного ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОВЕДОМСТВО СССР(56) Атлас операций на прямой(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНМОЙ КИШКИ(57) Изобретение отнименно к онкологии,Изобретенле относится к области медицины, а именно к онкологии.В онкологии известны способы хирургического лечения рака прямой кишки: брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, брюш чо-анальная резекция прямой кишки.Но. все эти способы имеют следующие недостатки: выполнение этих операций связано с удаленлем органа и с полной, либо с частичной утратой функции.Наиболее близким техническим решением является способ удаления опухолей прямой кишки через растянутый сфинктер заднего прохода, который выполняется следующим образом: растягивается анальный жом, производится окаймляющий разрез слизистой вокруг основания опухоли, отсепаровывается и отсекается участок стенки кишки с опухолью. После этого дефект стенки кишки уш вается однорядным швом, Однако способ не применидля лечения опухолей передней стенки кишки иэ-эа зовано при хирургическом лечении опухолей прямой кишки, Сущность изобретения; растягивают сфинктер заднего прохода, проводят, разрез между наружным краем сфинктера и задней спайкой промежности, разъединяют кишку и влагалище у женщины или кишку и предстательную железу у мужчин, а затем выполняют окончатую резекцию стенки кишки со стороны просвета и ушивают квадратную рану стенки кишки в виде буквы Н. Способ позволяет сохранить функции прямой кишки при опухолях ее псредней стенки,опасности повреждения влагалища (у женщин), либо предстательной железы (у муж.и формирования ректовагинальных ректоуретральных свищей.Целью изобретения является улучшение результатов лечения с сохранением функции прямой кишки при уменьшении частоты рецидивов.Поставленная цель достигается тем, что согласно изобретению производят разъединение кишки и влагалища, либо кишки и предстательной железы. Ориентиром при этом служит либо влагалищно-прямокишечная перегородка (у женщин), либо фасция Вальдейера (у мужчин). После окончания мобилизации выполняют растяжение сфинктера и окончательную резекцию стенки кишки, Дефект кишки ушивают Н-образным швом.Способ осуществляют следующим с бразом,Больнои укладываетс1779341 Составитель Р,МельниковТехред М.Моргентал Корректор С.Пекарь Редактор С,Кулакова Заказ 4400 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, )К-З 5, Раушская наб., 45Производственно-издательский комбинат" Патент".г.ужгород,ул, Гагарина,101 камнасечения и под общим наркозом из линейного разреза длиной 4-5 см между наружным краем сфинктера заднего прохода и спайкой промежности мобилизуется передняя стенка прямой кишки, Клетчатка с лим фатическими узлами смещается в сторону кишки. Растягивается сфинктер заднего прохода и выполняется окончатая резекция стенки кишки со стороны просвета отступя на 0,5-2,0 см от края опухоли. Образовав шийся дефект ушивается кетгутовыми швами в виде буквы Н и присоединяется к активному дренажу на 48 ч, Просвет кишки тампонируется на 24 ч,Сопоставительный анализ заявляемого 15 технического решения с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается от известного тем, что предотвращает опасность повреждения влагалища (у женщин) либо предстательной железы (у мужчин) эа 20 счет разъединения кишки и влагалища, либо кишки и предстательной железы.П р и м е р 1. Больная В,. 79 лет, На высоте 3 см выше зубчатой линии на передней стенке имелась подвижная экзофит ная с изьязвлением карцинома 2,5 х 3,0 см.Из-за категорического отказа больной от выполнения брюшно-промежностной зкстирпации прямой кишки произведено уда ление опухоли предлагаемым способом; 30Гистологическое заключение: Высоко- дифференцированная аденокэрцинома врастает в мышечный слой стенки кишки без метастазов в параректальные лимфатические узлы. 35Послеоперационный период протекал без осложнений, В течение 3 лет признаков рецидива опухоли нет. Удерживает кал и газы.П р и м е р 2, Больной М., 83. На высоте 4 см выше зубчатой линии по передней 40 стенке имелась ограниченно смещаемая карцинома 3,5 х 3.5 см. Из-за тяжелых сопутствующих заболеваний (постинфарктный кардиосклероз с формированием аневризмы и недостаточностью кровообращения И ст,) оыполнение типовой радикальной операции представлялось крайне рискованным. Произведено удаление опухоли предлагаемым способом.. Гистологическое заключение: Высоко- дифференцированная аденокарцинома прораСтает все слои стенки кишки беэ метастазов в параректальные лимфатические узлы, Послеоперационный период протекал без осложнений. В течение 2,5 лет признаков рецидива опухоли нет, Удержиоает кал и газы. Мочеиспускание не нарушено.Предлагаемым способом произведено 5 операций. Срок наблюдения за больным менее одного года, Внутрибрюшиных осложнений не было, Функция прямой кишки не нарушена ни в одном случае,Таким образом предлагаемый способ обеспечивает возможность хирургического лечения опухолей прямой кишки в тех.случаях, когда существующие методы иссечения невозможны из-за опасности формирования ректооагинальных или ректоуретральных свищей,Формула изобретения Способ лечения опухолей прямой кишки, включающий растягивание сфинктера задне- го прохода, иссечение опухоли. ушиоание раны стенки кишки, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сохранения функции прямой кишки при опухолях ее передней стенки. производят разрез между наружным краем сфинктера и задней спайкой промежности, разьединяют кишку и влагалище у женщин или кишку и предстательную железу у мужчин, а затем выполняют окончатую резекцию стенки кишки со стороны просвета и ушиваь 1 квадратную рану стенки кишки в виде буквы Н.