Способ наложения кишечного шва

(19) (1 1 В 17 ЕТЕ ЕЛЬСТВ АВТОРСКОМУ СВ 2(57) Изобретение относится к меди именно к хирургии, и может быть ис вано при наложении анастомозов ж н- но-кишечного тракта. Целью изобрявляется упрощение техники опер д- профилактика осложнений за счет сония числа проколов кишечной стенк этого предложено прошивать стенку в косопоперечном направлении под О 45" к краю раны с каждой стороны рсимметрично по отношению к нему. цике, а пол ьэо- елудочетения ации и кращеюл. %45й Гос а ст кишк угломаэрез Изобретение относится к медицине, а конкретно к хирургии и предназначено длясоздания анастомозов желудочно-кишечного тракта. ляется упрощеофилактики осащения числа Известен способ наложения однорядного кишечного шва с захватом сероэномышечно-подслизистого слоев с.узелками на сероэной оболочке, Нить при этом проводят через серозно-мышечно-подслизистый слой одного конца кишки, подслиэисто-мышечно-серозный слой на противоположной стороне с выходом у края разреза кишки, затем через серозно-мы шечно-подслизистый слой первого конца кишки с вколом кнутри от ранее сделанного стежка, а далее через подслизисто-мышечно-серозный слой на противоположной стороне с выходом кнаружи от ранее сделанного стежка, после чего завязывают узел. го оой еСпособ вы зом.Первый ш зной, мышечно45 к линии раэ ,одной стороны слизистой обол олняют следующим ов созд й, подс реза с в раны и очки пр ают проколом пизистой под ыколом через вколом в торе отивоположн серо- углом край с ц подй стоОсновными недостатками указанного способа наложения шва являются трудность наложения шва в хирургии желудка и толстой кишки, осложнения, обусловленные ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР1 ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗО-АЛОЖЕНИЯ КИШЕЧНО инфицированием шва иэ-за частого пр кишечной стенки,Целью изобретения явние техники операции и прложнений за счет сокрпрокопов кишечной стенки.Поставленная цель достигает в известном способе наложения го шва, включающем наложен ряда швов с захватом серозноподслизистых слоев с каждой с завязыванием узлов на сероэно ке, согласно изобретению пр стенку кишки в косопоперечном нии под углом 45 О к краю раны стороны разреза, симметрично п нию к нему. ся тем, ч КИШЕЧ 1 ие одно мышечн тороны й.обод ошива направ с кажд о отношстомоэа двенадцатиперстной кишки и выколом со стороны серозной оболочки двенадцатиперстной кишки в косопоперечномнаправлении также под углом 45 градусов на таком же расстоянии от края раны, Последующие швы накладывают на задней гу 50 роны, НитЬ проводят через основание подслизистой, мышечной оболочек и выводят со стороны серозной оболочки на том же расстоянии от края, что и с противоположной стороны разреза также под углом 45 О, 5 Последующий шов накладывают симметрично на расстоянии 7 - 8 мм от предыдущего и на расстоянии 7-8 мм от края раны. При этом узлы всех швов завязывают со стороны серозной оболочки. 10П р и м е р, Больная К., ист, болезни М 25763, 59 лет поступила в клинику 23 ноября 1990 г. с диагнозом: рубцово-язвенный стеноэ выходного отдела желудка, Плановая резекция желудка по Бильрот. Операция. 15 после мобилизации желудка и резекции 2/3 его произведено ушивание малой кривизны культи желудка и наложение гастродуоденального соустья однорядным серозно-мышечно-подслизистым швом по 20 предложенной методике. Вкол иглы производят со стороны серозной оболочки желуд- . ка у самого угла разреза (со стороны малой кривизны), расстояние от края разреза до вкола иглой 7-8 мм, иглу проводят через 25 серозную, мышечную, подслиэистые ободочки и выкалывают в торец под утлом 45в косопоперечном направлении. Затем проводят вкол в торец подслизистой оболочки противоположной стороны и выкол прово дя через мышечную и серозную оболочки также в косопоперечном направлении под углом 45 симметрично, Следующий шов накладывают на расстоянии 7-8 мм от предыдущего, строго параллельно предыдущему 35 шву. После ушивания малой кривизны культи желудка до отверстия по большой кривизне, оставляемого для анастомоэа, приступают к наложению гастродуоденалвного (или гастроеюнального) анастомоза. 40 Первый шов анастомоза накладывается так же, как и первый шов при ушивании малой кривизйы культи, Вкол иглы со стороны се-, розной оболочки задней губы анастомоза желудка на расстоянии 7-8 мм от края раны 45 в косопоперечном направлении под углом 45 О с выколом в торец подслизистой и вколом в торец подслиэистой задней губы анабе параллельно предыдущему с захватом в шов брюшинного покрова поджелудочной железы, Последний этап - это формирование передней стенки гастродуоденального соустья аналогичным наложением швов в косопоперечном направлении под углом 45 О. Послойное ушивание раны передней брюшной стенки. В послеоперационном периоде антибиотики не назначают, Зонд в желудке (мягкий) удаляют на 3 сутки. Поить больную начинают с 4 дня, кормить- с 5 дня, Первые трое суток проводят инфузионную терапию растворами глюкозы и солевыми растворами в количестве 2-2,5 л. С первого дня после операции температура субфебрильная, которая нормализовалась к 3 дню, перистальтика со 2 дня, газы отходят со 2 дня, стул был на 5 день после операции, Рана зажила первичным натяжением, швы сняты на 9 сутки, домой выписана на 12 сутки,С применением данного способа наложения шва было прооперировано 13 больных с опухолями желудка (б) и язвенной болезнью (7) с хорошим результатом, беэ осложнений.Предложенный способ наложения кишечного шва обеспечивает следующие преимущества:исключается необходимость дополнительного гемостаза по ходу раны из подслизистого слоя, так как предыдущий шов перекрывается последующим;исключается необходимость частого наложения стежков (интервал между швами 7-8 мм), так как шов герметичен за счет того, что каждый предыдущий шов перекрывается последующим;сокращается вероятность осложнений;. сокращается время операции и расход шовного материала,Формул а изобретен и я Способ наложения кишечного шва, включающий наложение одного ряда швов с захватом серозно-мышечно-подслизистого слоя с каждой стороны и завязыванием узлов на серозной оболочке, о т л и ч а ющ и й с я тем, что. с целью упрощения техники операции и профилактики осложнений за счет сокращения числа проколов кишечной стенки прошивают стенку кишки в косопоперечном направлении под углом 45 О к краю раны с каждой стороны разреза симметрично по отношению к нему.