Способ еюнопластики при резекции пищеводно-кишечного анастомоза

(191 7/О А ОБРЕТЕНИ Т уменьшения е щевод над ан делами прив оторые пере первой опера эом, Формир петли тощей к ки, Концы тра ными конца Накладывают ней части тра непрерывност го натяжения. Резецируют пиастомозом с прилежащими отодящей и отводящей кишок, секают над наложенным при ции межкишечным анастомоуют трансплантат из смежной ишки без пересечения брыжейсплантата сшивают с аборальми резецированной кишки. анастомоз с пищеводом в среднсплантата. Восстанавливают ь тощей кишки. 2 ил,Б ЕЮНОПЛАСТИКИ ПОСЛЕ РЕ- ПИЩЕВОДНО-КИШЕЧНОГО(54) СПОС ЗЕКЦИИ АНАСТОМ (57) Иэоб Цель изоб сти опера точности етение относится к медицине, етения - снижение травматичноии и предупреждение недостаищеводного анастомоза путем Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении органических сужений пищеводно-кишечного анастомоза,Целью изобретения является снижение травматичности операции и предупреждение несостоятельности швов вновь создаваемого пищеводного соустья путем уменьшения его натяжения, которая достигается тем, что после резекции пищеводного анастомоза с участком тонкой кишки формируют трансплантат из смежной тонкокишечной петли, со средней частью его формируют пищеводно-тонкокишечный анастомоз конец в бок, а концы трансплантата сшивают с аборальными концами приводящей и отводящей петель над наложенным ранее межкишечным анастомозом,На фиг,1 изображены границы удаляемых органов и формируемого трансплантата; на фиг,2 - операция в законченном виде.Способ осуществляется следующим образом,После резекции пищевода с участками приводящей и отводящей кишок, которые пересекают над наложенным при первой операции межкишечным соустьем, берут необходимой длины смежную петлю тощей кишки и формируют в средней части петли анастомоэ с пищеводом конец в бок. Дистальнее анастомоэа кишку, не рассекая ее брыжейку, пересекают, и оральные ее концы сшивают с аборальными концами реэецированной кишки, Непрерывность тощей кишки восстанавливают соустьем конец в конец.П р и м е р, Больному Х. 54 лет по поводу рака тела желудка в 1987 г, произведена гастроэктомия с формированием пищевод- но-тонкокишеч ного анастомоза конец в бок. В связи с возникшим рецидивом рака в области пищеводного анастомоза он опериро ван повторно 14,04.89 г. Произведена верхнесрединная лапортомия, выделен пи. щеводный.анастомоз, и освобождены от спаек нижележащие петли тонкой кишки, По ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ И АВТОРСКОМУ СВИДЕТ1777833 гладким, В отдаленные сроки состояние больных удовлетворительное, жалоб нет,Предложенный способ восстановления непрерывности пищеварительного тракта при резекциях пищеводно-кишечного анастомоза позволяет предупредить послеоперационные осложнения в виде несостоятельности швов вновь создаваемого соустья, облегчает технику его формирования.Формула изобретения Способ еюнопластики после резекции пищеводно-кишечного анастомоза, включа-, ющий пересечение приводящей и отводящей петель над ранее наложенным межкишечным анастомозом, наложение анастомоза пищевода с петлей кишки, не. участвовавшей в предыдущем анастомозировании, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения травматичности операции и предупреждения недостаточности пище- водного анастомоза путем уменьшения его натяжения, формируют трансплантат из тощей кишки без пересечения брыжейки и концы его сшивают с аборальными концами приводящей и отводящей петель, а среднюю часть трансплантата анастомозируют с пищеводом. Ю.Квашнинргентал Составител Техред М.М едакт Корректор А,Мотыл каз 4148 Тираж ВНИИПИ Государственного комитета по изо 113035. Москва. Ж. РаПроизводственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород гарина,седьмому межреберью слева выполнена торакотомия, диафрагмотомия, Резецирован пищеводный анастомоз с петлей тонкой кишки на расстоянии 10 см от Брауновского соустья. Взята смежная петля тонкой киш ки, проведена через окно мезоколон, сформирована Т-образная дупликатура и наложен пищеводно-тонкокишечный анастомоз, Затем к торцевым концам оставшейся части удаленной кишки подведены и 10 пересечены оба колена перемещенной петли, наложены изоперистальтически анастомозы конец в конец. По месту взятия трансплантата восстановлена непрерывность пересеченной кишки, Перемещенная 15 петля фиксирована в мезоколон, Ушиты диафрагма, послойно грудная и брюшная полости,Послеоперационное течение у больного гладкое. На 17-е сутки больной в удов летворительном состоянии выписан из клиники .По предложенному способу было оперировано трое больных, У двоих был рецидив рака в области пищеводного 25 анастомоза, а у одного - рубцовая стриктура этого соустья. У всех оперированных течение послеоперационного периода было Подписноеениям и открытиям при ГКНТ ССкая наб 4/5