Способ диагностики дистального колита у детей

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 19) 1)5 О 01 И 33/6 ОБР К АВТО РСКО СВ ИДЕТЕЛ ЬСТВУ цине, а испольо колитд я повы- достиганатвнте аз и диначениимл-мин. ляет по,5%, а ипа точме И.Хаба родиагн ей МЗ тике ССР,ИС ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР(71) Тюменский государственнский институт(56) Методические указания пои лечению больных дизентериМ 1973, с. 30.(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИНОГО КОЛИТА У ДЕТЕЙ Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, в частности к способам диагностики дистального колита у детей при острых кишечных инфекциях.Целью изобретения является повышение точности диагностики.Цель достигается определением у больных детей активности эндогенных фосфолипаз в супернатанте исправжнений. При повышении активности фосфолипаз от 7,5 Мкмоль/мин/мл до 35,0 Мкмоль/мин/мл и выше диагностируют дистальный колит.Способ осуществляют следующим обраКопрофильтрат готовят путем растирания исправжнений весом 1 г (собирают утреннюю порцию, допускается хранение 2 - 4 ч при +4 С) с добавлением песка и физиологического раствора, взятое равное по весу испражнениям. Растирание проводят в течение 10 мин, до получения гомогенной массы и приливают дополнительно 20 мл физиологического раствора (при значительно жидком стуле первоначально физиологический раствор не добавляется),(57) Изобретение относится к меди именно к педиатрии, и может быть зовано для диагностики дистальног у детей. Целью изобретения являетс шение точности диагностики. Цель ется за счет определения в супер испражнений активности фосфолип агностирования заболевания при з показателя от 7,5 до 35,0 Мкмоль/ Использование изобретения позво высить точность диагностики до 9 при использовании способа-протот ность составила лишь 65,2%. Полученный гомогенат пропускают через ватно-марлевый фильтр и центрифугируют в течение 10 - 15 мин при 3000 об/мин, Супернатант является растворимой фракцйей копрофильтратэ, который используется для дальнейших биохимических исследований.Определение активности эндогенных фосфолипаз проводили по методу С.А.Тыжилина и А.И.Салуэнья, 1975, с внесенными в данный метод изменениями (применение стандартного промышленного раствора лецитина, увеличение времени инкубации4 Ъ субстратов и титрование раствором едкого нэтра меньшей концентрации. Способ позволяет определить активность фосфолипазы А, основан на определении изменения рН среды в результате образования под действием фосфолипаз свободных жирных кислот из фосфолипидов яичного желтка,Для определения активности фосфолипаз обе пробирки (опытная и контрольная) с 1,0 мл копрофильтрата (супернатанта) рН около 7,0 помещали в термастат 60 С нэ 15 мин для инактивации липаз, после чего добавляли по 3,0 мл 0,3% раствора трипосина5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 для активирования фосфолипазы А и помещали в холодильник при+4 С на 1 час, Затем в контрольную пробирку приливали 1 мл взвеси лецитина. Растворы помещали в термостат при +37 С на 15-20 ч. После инкубации в обе пробирки добавляли по 2 капли 0,1 ф 4-ного раствора фенолфталеина. Контрольный и опытный, раствор титровали 0,05 Н едкогонатра до розового окрашивания.Расчет фосфолипазйой активности в копрофильтрате производили по количеству жирных кислот, отщепляющих от лецитина за 1 мин в 1 мл инкубационной смеси.Пересчет осуществлялся по формуле: Х=(Ао - Ак) х 50, г.:,е:А - количество едкого натра в мл, пошедшего на титрование;Ао - опыта;Ак - контроль;50 - коэффициент перерасчета, Х - активность фосфолипазы в копрофильтрате в Мкмоль/мин/мл,П р и м е р 1, Больная Р., 1 г 8 мес. и.б. М 5166. Заболевание началось остро, на фоне субфебрильной температуры появилась слабость, недомогание, ухудшился аппетит, к вечеру жидкий стул частый (более 10 раз) зеленый со слизью, Лечили дома отварами коры дуба, гранатовых корок. На 4-й день состояние резко ухудшилось, нарастала слабость, вялость, температура 37,3 С, отмечалось выпадение слизистой прямой кишки, боли в животе. Стул частый жидкий зеленый со слизью. Госпитализирован в инфекционный стационар с диагнозом: кишечная инфекция неясной этиологии,При поступлении состояние средней тяжести, ребенок вялый, стонет, жалуется на боли в животе, отмечается сухость губ, обложенность языка, бледность кожных покровов, тургор кожи снижен. Живот мягкий болезненный, печень выступает из-под края ребернойдуги до +1,0 см не вздут. Сигма спаэмирована, анус податлив. В стационаре в течение двух дней сохранялся жидкий стул зеленый со слизью, выпадение слизистой прямой кишки, Проводимая терапия оказала клинический эффект, на 3-й день пребывания стул стал кашицеобразным с зеленью и слизью, с 5-го дня оформленным, общее состояние улучшилось, исчезли боли в животе, восстановился стул, ребенок выписан.Анализ крови: НВ - 115 г/л, СОЭ - 10 мм/час, Л - 6,3 х 10, Э - 2, П - 3, Сег - 42, Лим - 44, М. Копрограмма - Л - 7-8 в и/зрения, ЭР - ед, крахмал ед, слизь.Кал на б/посев - выделены Ш,флекснера 1 "В", повторно отрицательные. Фосфолипазная активность в копрофильтрате ь день поступления 12,5 Мкмоль/мин/мин,Диагноз клинический: острая дизентерия "Флекснера" энтероколитическая форма, средней тяжести.Таким образом указанный клинический пример свидетельствует о достоверности диагностического критерия для постановки диагноза дистального колита.П р и м е р 2. Больной М., 6 лет, и,б. М 189. Заболевание началось острой, повысилась температура 38 С, появилась рвота, бескопойство, боли в животе, жидкий стул со слизью, зеленью. Лечились дома отварами трав, улучшений нет, гоСпитализирован в стационар на 3-й день болезни, При поступлении ребенок вялый, бледный язык обложен, живот болезненный, умеренно вздух, урчание по ходу кишечника, сигма спазмирована. На 4-й день пребывания стул становится скудным со слизью до 3-х раз в сутки, появляются тенезмы.Проводимая терапия оказала клинический эффект, в дальнейшем стул становится кашицеобразным чередуется оформленным, длительно сохраняется слизь. Пои осмотре живота определяется увеличенная печень до +3,0 см. уплотненная сигма до 8 дней.Анализ крови; НВ - 142 г/л, Л - 6,9 х 10, СОЭ - 33 мм/час, Э - 6, П - 4, Сег - 54, ЛИМ - 29, М - 7.Копрограмма - Л - 1 - 12 в п/зрения, Эр - до 10 в и/зрения.Бактериологическое исследование кала выделены ЭПКП 020.Активность эндогенных фосфолипаз в копрофильтрате - 30,0 Мкмоль/мин/мл. Клинический диагноз: острый эшерихиоз 02 о, гастроэнетроколитическая форма, средней тяжести. Данный показатель является достоверным для постановки диагноза дистального колита.Проведенные исследования показали, что процент подтверждения диагноза по заявляемому способу составляет 91,5, а по прототипу процент подтверждения составил всего 65,2 при наших исследованиях. Формула изобретения Способ диагностики дистального колита у детей, включающий исследование копрофильтрата, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, копрофильтрат центрифугируют, в супернатанте определяют активность фосфолипаз и при значении показателя от 7,5 до 35,0 Мкмоль/минlмл - диагностируют дистальный колит.