Способ реконструкции тазобедренного сустава при разрушении головки бедренной кости

СОЮЗ. СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 1752367 А 11 5)5 А 61 В 17/56 САНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ О тел ьскийии ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(72) Н,И.Кулиш, В,И,Тарасенко, И.В.Ищенко, В,А,Танькут и В,Т.Михайлив56) Ортопедия, травматология и протезирование, 1988, М 10, с, 21-23,54) СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ РАЗРУШЕЙИИГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ(57) Использование: в медицине, а именно вортопедии при дегенеративно-дистрофических процессах головки бедра. Цель: сокраИзобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения патологии тазобедренного сустава, сопро-.вождающейся выраженными дегенеративно-дистрофическими процессами впроксимальном отделе бедренной кости.Известен способ реконструкции тазо-" бедренного сустава, который заключается в выполнении межвертельной остеотомии; отсечении большого вертела в сагиттальной плоскости вместе с прикрепляющимися к нему мышцами и отведении его в сторону, После этого удаляют головку и шейку бедренной кости, Опил бедренной кости подвО.дят к нижнему краю вертлужной вдадиию и фиксируют трансОссальнО левсенОюмми швеми к остаткам капсулы тевобедренйою сустава, Большой вертел низводят и фикеируют к опилу бедренной кости метелличе. , СКИМ ШУРУпсм,Юащение сроков лечения. Сущность изобретения; производят межвертикальную остеотомию, отсечение и отведение большого вертела вместе с прикрепляющимися мышцами, проводят резекцйю проксимального отдела бедра, проксимэльный конец дистального фрагмента бедренной кости смещают к нижнемукраю вертлужной впадины, фиксируют их между собой, низводят и фиксируют большой вертел к бедренной кости, формируют П-образный лоскут из рубцово- измененных тканей, основанием которых является поперечная связка вертлужной впадины, закрывают лоскутом торцовую часть бедренной кости. Положительный эффект; обеспечивается опорность движения при сокращении сроков лечения,1Однако при хирургическом вмешательстве в послеоперационном периоде требуется длительное восстановительноелечение для образования и воспитания мощного рубца в области резецированного фрагмента, который в последующем должен выполнять опорную функцию. Новообразованные рубцовые ткани в некоторых случаях не способны в последующем длительное время выдерживать нагрузки, возникающие при опоре на конечность, разрушаются, что приводит к значительному укорочению конечности, возобновлению болей, формированию тугоподвижности и потере функции в тазобедренном суставе, Трансоссальные ЛЕВСЕНОаЫЕ ЩВЫ 6 ВЗ ДОПОЛНИтЕЛЬНОй ОПоРы длл ОпилЭ бедреннОЙ кОсти не Обеспечивв Вт ИЭДЕЖНУЮ фИКСЕЦИЮ ЕГО У НИжнвГО КРаЯ авртлужнОй впадины, чтО привОдит к смешение Опила кверху и.латерально к образова нию нвопорной кОнечнОсти,.Способ осуществляют следующим облищной кости с основанием большого вертела и продолкают разрез книзу на 7-10 см по наружной поверхности бедра. Межвертельную остеотомию выполняют непосредственно над малым вертелом с 10 отсечением от него подвэдошно-поясничной мышцы, Через костный опил проксимального фрагмента бедренной кости в 15 сагиттальной плоскости широким долотом сбивают большой вертел и вместе с прикрепляющимися к нему мыщцами отводят в сторону, Резецируют проксимальный отдел бедренной кости, У нижнего края вертлужной впадины, где находятся мощные рубцы и рубцовоизмененные ткани, формируют П 20 образный лоскут длиной 2,5-3 см, шириной 3-3,5 см. Основанием лоскута является поперечная связка вертлужной впадины. Лоскут отсепаровывают и под него подводят опил бедреной кости, В последнем по периметру, отступя от края 5-7 мм, формируют 30 35 40 шого вертела и книзу на см по наружной поверхности бедра рассечены мягкие ткани, Произведена межвертельная остеотомия. Через опил проксимального фрагмента бед 45 Составитеаь Т. ПоповаТехред М.Моргентал Корректор С, Лисина Редактор А, Мотыль Закай 2714 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул. Гагарина, 101 разом,Мягкие ткани рассекают по линии, сое диняющей передйюю верхнюю ость седа-. три отверстия, Через них проводят лавсановые нити, при помощи которых фиксируют опил к лоскуту. Большой вертел низводят и фиксируют шурупом к диафизу бедренной : кости. Рану дренируют и послойно ушивают.П р и м е р. Больная К., 58 лет, Диагноз;двусторонний коксартроз И ст. Выполнена операция: резекция проксимального отдела правой бедренной кос 1 и с формированием мягкотканного П-образного лоскута по описанной методике, Под эпидуральной анестезией, разрезом от передней верхней ости седалищной кости до основания больренной кости в сагиттальной плоскости сбит большой вертел. Произведена резекция проксимального отдела бедренной кости единым блоком, У нижнего края вертлужной впадины определяются мощные рубцы и рубцоваизмененные ткани, из которых сформирован П-образный лоскут шириной 3,5 см и высотой 2,5 см, Основание его - поперечная связка вертлужной впадины, Лоскут отсепарован и под него подведен опил бедренной кости. В последнем по периметру сформированы три канала, через . которые проведены лавсановые нити, фик-сирующие опил к лоскуту, Большой вертел низведен и фиксирован шурупом к диафизу бедренной кости. Рана дренирована и послойно ушита наглухо.Послеоперационный период протекал без осложнений, рана зажила первичным натяжением. В течение 4 недель больная. находилась на системе скелетного вытяжения в положении отведения оперированной конечности, после чего поднята на костыли без наг,гузки на оперированную конечность. Формула изобретенияСпособ реконструкции тазобедренного сустава при разрушении головки бедренной кости путем межвертельной остеотомии, отсечения и отведения большого вертела вместе с прикрепляющимися к нему мышцами, резекции проксимального отдела бедра, смещения проксимального конца дистального фрагмента бедренной кости к нижнему краю вертлужной впадины, фиксации их между собой, низведения и фиксации большого вертела к бедренной кости, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков леченйя, формируют П-образный лоскут из рубцовоизмененных тканей, основанием которого является поперечная связка вертлужной впадины, торцовая часть бедренной кости закрывается сформированным лоскутом,