Способ лечения больных с заболеванием суставов конечности

(53)5 А 61 В 17/56 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР ПИ щщщ:щи;,(21) 4855011/14 ность изобретения; воздействие произво- (22) 27.07.90 дят низкочастотным ультразвуком контактно (46) 07.08.92. Бюл. Ь 29на противоположные поверхности сустава (71) Всесоюзный научный центр медицин- поочередно при частоте 44 кГц, амплитуде ской реабилитации и физической терапии 2-5 мкм, причем на коленные, тазобедрен- (72) И,Н,Данилова, Д.Л.Вашкевич и Т.А.Го- ные, голеностопные сустщавывоздействуют с лубенкодвухполей продолжительностью 30-90 с, на (56) Ортопедия, травматология, протезиро- " межфаланговые суставы костей и стоп - с вание, 1964, с. 3-7, М 1, одного поля продолжительноСтью от 10 до (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СЗАБО с ежедневно, курсом леЧения до обезбо- ЛЕВАНИЕЧ СУСТАВОВ КОНЕЧНОСТИ ливающего эффекта, Положительный эф- (57)Использование: вмедицине,вартроло- фект: сокращение срока лечения при гии. Цель: сокращение срока лечения. Сущ- . стойкой и длительной ремиссии. фщс щщ Изобретение относится к медицине; вчастности к лечению заболеваний опорнодвигательного аппарата, а именйо деформирующего артроза,Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения высокочастотнымультразвуком (УЗ) частотой 880 кГц, которыйусиливает кровообращение, оказываетобезболиваюЩее действие, увеличиваетэластичность фиброзной соединительнойткани.Озвучивание проводится на мягкие ткани, окружающие йораженный сустав, интенсивность 0,4-0,7 Вт/см в непрерывномрежиме по 3 мин на один сустав, ежедневноили через день, 15-18 процедур на курс лечения.Недостатком этого метода лечения является невозможность с помощью высокочастотного ультразвука (УЗ) оказать воздействие на внутрисуставные ткани,Лечебный эффект обусловлен поглощенной энергией УЗ, а коэффициент поглощения его-зависит от"пщлбтноститкани, Хорошо поглощает энергию УЗ костная ткань, мышцы, причем костная ткань в 12-15 раз больше поглощает энергию УЗ, исходя из этого высокочастотный УЗ является тем физическим фактором, который может быть использован длялечейия заболевания костей и мышц, Если на пути распространения УЗ (880 кГц) попадаются костные образования (как в суставах), то из-за разницы акустического сопротивления мягких и костной ткани на их границе прбизойдет отражение до 40 ф ультразвуковой энергии, а оставшаяся поглотится на поверхности кости, Поэтому УЗ частотой 880 кГц предназначен для воздействия на органы и ткани, лишенные на глубину 4-6 см костных образований. Следовательно, рассчитывать, что с помощью высокочастотного УЗ (880 кГц) можно оказать непосредственно воздействие на внутрисуставные ткани, не приходится, а лечебный эффект связан с опосредованным влиянием через окружающие мягкие ткани и рефлекторно,510 20 25 30 35 40 45 50 55 В связи с особенностями конфигурациисустава воздействие высокочастотного УЗ (880 кГц) осуществляется, как правило, по определенным зонам, чаще всего озвучивают окружающие сустав мягкие ткани, исключая воздействие на костные выступы (надколенник, лоДыжки, локтевой отросток и т,д,),Цель изобретения - сокращение сроков лечения.Укаэанная цель достигается воздействием низкочастотного ультразвука (НУЗ) по стабильнойметодике контактно поочередно на противоположные поверхности пораженного сустава при частоте 44 кГц, амплитуда 2-5 мкм, причем на коленные, тазобедренные, голеностопные суставы воздействуют с двух полей продолжительностью воздействия 30-90 с, на межфаланговые суставы кистей и стоп - с одного поля продолжительностью воздействия 10-30 с ежедневно, всего на курс 8-10 процедур.Мы использовали для лечения суставов низкочастотный УЗ (44 кГц) ибо от частоты УЗ зависит глубина его проникновения в ткани, Следовательно, при частоте 44 кГц имеют сквозное проникновение УЗ через сустав при более низком коэффициенте его поглощения,При заболевании крупных суставов воздействие НУЗ осуществляли с двух противоположных сторон пораженного сустава для обеспеченля более равномерного воздействия УЗ энергии на ткани сустава. За одну процедуру осуществляли воздействие на 2- 4 крупных сустава или на все пораженные мелкие суставы, Процедуры проводились ежедневно (на курс 8-10 процедур),Группе больных применялась амплитуда 5 мкм, В начале первой процедуры больные отмечали выраженное ощущение тепла и жжения. Процедуру в этом случае приходилось прекрэщэть: В точке воздействия отмечалось покоаснение, которое сохранялось в течение суток, Поэтому мы остановились на амплитуде 2 мкм. Время одного воздействия выбрано с учетом величины пораженного сустава, При воздействии НУЗ менее 30 с эффекта не отмечалось, Более 90 с на крупный сустав действовать нецелесообразно, так как эффективность лечения не увеличивается. Постепенное увеличение времени воздействия связано с эффектом привыкания к УЗ, При воздействии НУЗ менее 10 с на мелкий сустав эффекта не отмечалось, Более 30 с на мелкий сустав действовать нецелесообразно,так как эффективность лечения неувеличивается, Курс лечения (8-10 процедур) обусловлен сроКом наступления обезболивающего эффекта,Процедура проводится в положении сидя или лежа в зависимости от пораженного сустава с учетом удобства подхода к нему, Воздействие НУЗ осуществляют от аппарата "Барвинок", который генерирует УЗ частотой 44, кГц, режим работы повторно- кратковременный, экспозиция 2 млс, пауза 5 млс, амплитуда 2-5 мкм посредством излучателей диаметром 2-4 см, При проведении процедуры учитывается "чистое" время воздействия УЗ (беэ пауз) от 30 до 90 с,В качестве контактной среды можно использовать вазелиновое масло, ланолин, специальный гель. Излучатель устанавливается неподвижно на противоположные боковые поверхности сустава для обеспечения сквозного и более равномерного с обеих сторон поглощения УЗ внутрисуставными тканями (например, с латеральной и медиальной; торон коленного сустава, передней и задней поверхностей плечевого, тыльной и ладонной лучезапястного, с тыльной или медиальной голеностопного) в положении больного сидя, тазобедренные суставы озвучивали в положении больного лежа на спине, на проекцию сустава спереди на 1-2 см ниже середины пупартовой связи и в положении на животе на проекцию сустава сзади.При поражении мелких суставов стоп и кистей воздействие НУЗ осуществлялось с одной стороны, учитывая малый объем суставов, можно чередовать стороны воздействия по дням, При воздействии на крупные суставы используют излучатель диаметром 4 см, при водействии на мелкие суставы - диаметр излучателя 2 см, на курс лечения 10 процедур.П р и м е р 1, Больной Г, 51 год. Диагноз; деформирующий остеоартроз коленных суставов 1 стадии, хронический рецидивирующий синовит слева, При поступлении жалобы на боли в коленных суставах, усиливающиеся при нагрузке, стартовые боли.Объективно: припухлости, изменения формы и конфигурации суставов не отмечается. В коленных суставах грубый хруст, Имеется незначительное ограничение сгибания. Движения в коленных суставах болезненны, больше слева, На рентгенограммах коленных суставов начальный артроз левого коленного сустава с умеренным сужением суставной щели. заострением медиального бугорка межмыщелкового возвышения. Двусторонний артроз бедренно-надколенниковых суставов, тендиноз надколенниковПевая малоберцовая кость тоньше1752368 Составитель П,филипповРедактор А, Мотыль Техред М.Моргентал Корректор С. Лисина Заказ 2714 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент, г. Ужгород. ул,Гагарина, 101 правой, ось ее искривлена выпуклой дугой кнаружИ, дисплаэия,При биохимических исследованиях до лечения были выявлены изменения в состоянии симпато-адреноловой системы (увеличение норадреналина в моче до 163,8 нмоль/сут), снижение содержания ПП-ОКС в крови до 339 нмоль/л, а также увеличение количества липопротеидов в крови до 8,13 г/л,При помощи реографического исследования, термографии было выявлено снижение кровоснабжения нижних конечностей, Реографический индекс (РИ) снижен. Наблюдалась термоасимметрия в области коленных суставов (0 Я на 1,2).Больному проводилось лечение НУЗ от аппарата "Барвинок" на область коленных суставов по две точки на один сустав (с медиальной и латеральной поверхности), за процедуру четыре точки контактно стабильно, амплитуда воздействия 2 мкм, первые две процедуры время воздействия 30 с с последующим повышением времени воздействия до 90 с к концу курса, Переносимость процедур была хорошая, Во время процедуры отмечалось легкое покалывание, тепло в точках воздействия, В результате проведенного лечения состояние и самочувствие больного значительно улучшились, Уменьшение боли в коленных суставах больной отмечал после 4-й процедуры. После 7-й процедуры боли в правом коленном суставе практически исчезли, К концу лечения (10-я процедура) отмечалось значительное уменьшение болевого синдрома и в ле.вом коленном суставе, а также смягчениехруста в правом коленном суставе.Клиническое улучшение сопровожда 5 лось нормализацией функции симпато-ад.реноловой системы (снижение содержаниянорадреналина в моче до 101 нмоль/сут,увеличилось содержание 11-ОКС до 475нмоль/л, уменьшилось содержание 3-ли 10 попротеидов в крови до 7,8 г/л), Нормализовались цифры реографическоо индекса,Термоасимметрия в области коленных суставов уменьшилась до 0,8 С.Больной выписался со значительным15 улучшением, к работе приступил сразу после выписки, Через 6 мес после выпискибольной жалоб не предъявлял,Формула изобретенияСпособ лечения больных с заболевани 20 ем суставов конечности путем воздействияультразвуком на область пораженных суставов, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с цельюсокращения срока лечения, воздействиепроизводят низкочастотным ультразвуком25 контактно на противоположные поверхности сустава поочередно при частоте 44 кГц,амплитуде 2-5 мкм, причем на коленные,тазобедренные, голеностопные суставывоздействуют с двух полей продолжитель 30 ностью 30-90 с, на межфаланговые суставыкистей и стоп - с одного поля продолжительностью 10-30 с ежедневно курсом лечениядо обезболивающего эффекта,