Способ определения эффективности гемосорбции при диабетической ангиопатии

(5 ) 28 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ится к области мкринологии,- повышение то Изобретение отно. цины; ь именно к эндо Цель изобретения сти способа. Способ осуществл ращим тс ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР РСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Минский государственный медицинскийинститут(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГЕМОСОРБЦИИ ПРИ. ДИАБЕТИЧЕСКОЙ АНГИОПАТИИ(57) Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в эндокри зом,У больного до гемосорбции из 4 пальца кисти берут. каплю капиллярной крови, наносягт на предметное стекло и делают тонкиймазок крови. Затем проводят световую микроскопию мазка крови с увеличением в микроскопе 500-1000 раз. Методом морфометрии определяют размеры эритроцитов, а затем определяют обьемную долю патологических эритроцитов к их общему количе.ству в поле зрения, Одновременно проводят визуальное наблюдение структурных форм эритроцитов в мазке,После гемосорбции выполняют повторный мазок крови и аналогичные измерения,. Об эффективности лечения судят. по процентному отношению патологических форм нологии. Целью является повышение точности оценки эффективности гемосорбции при диабетической ангиопатии. Цель достигается тем, что исследуют кровь, в которой определяют -наличие цепочечных агрегаций эритроцитов. На мазке рассчитывают процент агрегированных эритроцитов от общего их содержания на мазке, При уменьшении этого показателя на 3 и менее в мазке после гемосорбции определяют ее эффективность, Способ значительно повышает оценку лечебного эффекта гемосорбции,эритроцитов к их общему количеству. При .положительном эффекте лечения их отно- ф шение должно быть менее или равным 3 ф,П риме р 1. Больной,49 лет, поступил а с диагнозом; сахарный диабет, впервые вы- .явленный, тяжелая форма, Диабетическая макро- и микроангиопатия сосудов нижних конечностей. Влажная гангрена 1-И пальцев левой стопы,Ввиду неэффективности консерватив- О ного лечения с цельш улучшения микроцир.кчй куляции в нижних конечностях и снижения эндогенной интоксикации решено провестигеенне сеанс экстракорпоральной гемосорбции.Для процедуры взят мазок капиллярной крови из 4 пальца кисти, Выполнена световая микроскопия мазка крови с увеличением в микроскопе х 1000. Выявлено образование большого количества цепочечных агрегатов эритроцитов, а отношение числа патологических их форм к общему числу составило 100,173 Составитель Л,СтебаеваТехред М,Моргентал Корректор М.Пожо Редактор Е.Папп Заказ 1998 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 Выполнена гемосорбция по вено-венозному типу с.использованием гемосорбентаСКНМ в течение 90 мин со скоростью 90млlмин. Осложнений не было,На следующие сутки взят мазок крови,Полностью исчезли цепочечные агрегаты ипатологические формы эритроцитов из полязрения, Отношение патологических формэритроцитов к их общему числу составило0 .В течение 2 сут зоны некроза на стопеподсохли, появилась четкая демаркационная линия. Успешно выполнены ампутации3 и 33 пальцев, Заживление первичным натяжением.П р и м е р 2, Больная, 53 лет, поступилас диагнозом: сахарный диабет 33 тип, тяжелая форма. Диабетическая макро- и микроангиопатия сосудов нижних конечностей,Остеомиелитпальца левой стопы, ослож, нившийся флегмоной стопы,Произведено вскрытие и дренированиефлегмоны стопы, некрэктомия, Назначенаактивная консервативная терапия.Послеоперационное течение неудОвлетворительное, Нарастала интоксикация,появились новые участки влажного некроза.С целью улучшения микроциркуляции идезинтоксикации решено провести сеансгемосорбции.до процедуры взят мазок капиллярнойкрови из пальца кисти, Выполнена световаямикроскопия с увеличением в микроскопех 500. В поле зрения микроскопа определялись множественные цепочечные агрегатыиз патологических. эритроцитов, выполня ющие все поле зрения. Число патологическихформ эритроцитов к общему числу составило 100;4. Проведен сеанс гемосорбции повено-венозному типу с использованием гемосорбента СКНМ в течение 90 мин, саскоростью 100 мл/мин. Осложнений не было.После гемосорбции положительной динамики течения гнойно-некротического 92521процесса не отмечено. На следующие сутки после процедуры взят мазок капиллярной крови, Выполнена световая микроскопия с увеличением х 500. В поле зрения сохрани лись единичные цепочечные агрегаты, а отношение патологических форм эритроцитов к их общему числу составило 12,50.Через сутки проведен повторный сеансгемосорбции с использованием гемосор бентаСК 3+4 М по аналогичной методике,На следующие сутки выполнен повторный мазок капиллярной крови. Из поля зрения полностью исчезли цепочечные15 агрегаты, а отношение числа патологических эритроцитов к общему числу составило2,4 о,Через двое суток после повторной гемосорбции участки некроза подсохли, появи 20 лась демаркационная линия некроза,началось отторжение некротизированныхтканей и появление грануляций. После этапных некрэктомий и аутодермопластикибольная выписана на амбулаторное лече 25 ние.Способ значительно повышает точностьоценки эффективности гемосорбции, чтокоррелирует с результатами лечения диабетических ангиопатий и гангрены конечно 30 стей. Формула изобретения Способ определения эффективности гемосорбции при диабетической ангиопатии 35 путем приготовления мазков крови с последующим исследованием эритроцитов до и после гемосорбции, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, определяют наличие цепочечных агре гаций эритроцитов, далее рассчитываютпроцент агрегированных эритроцитов от общего их содержания и при уменьшении этого показателя на 37. и менее в мазке после гемосорбции определяют ее эффектив ность,