Способ определения стриктуры пищевода у детей

ОПИС ЛЬСТВУ ОббьГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИ(71) Алма-Атинский государственный медицинский институт(56) Исаков Ю.ф. Руководство по торакальной хирургии у детей, М 1978, 315,(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТРИКТУРЫПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ(57) Изобретение относится к медицине иможет быть применено при определении регидности стриктуры пищевода у детей послеожоговой травмы. Цель изобретения - снижение травмэтичности. Способ осуществляют следующим образом. Проводят Изобретение относится к медицине, к хирургии и может быть использовано при определении ригидности стриктуры пищевода у детей после ожоговой травмы.Цель изобретения - снижение травматичности.Способ осуществляется следующим образом.Проводят измерение диаметра стриктуры и давление в ней до и после бужированиябаллоном, диаметр которого соответствует возрастному просвету пищевода в норме, а давлением в,нем принимается зэ исходное и определяют ригидность по формуле; де Р - индекс ригидности измерение диаметра стриктуры и давление до и после бужирования баллоном, диаметр которого соответствует возрастному просвету пищевода в норме, причем давление в нем принимается за исходное, и определяО бс ют ригидность по формуле Р - , гдеОБ аь Р - индекс ригидности; О - разница давления в баллоне и в суженном участке пищевода; ОБ - разница давления в баллоне и в суженном участке пищевода после проведения бужа; бв - диаметр проведенного бужа; бс - диаметр суженного участка и при Р1 - стрик- тура ригидна, Р1 - стриктура податлива, Способ позволяет диагностировать патологию без хирургического вмешательства,О - разница давления в баллоне и в суженном участке пищевода;ОБ - разница давления в баллоне и в суженном участке после проведения бужа;О - диаметр проведенного бужа;бс - диаметр суженного участка при Р Ы стриктура ригидна, Рстриктура податлива,Перед проведением исследования измеряют давление в баллоне, поднимая его ., до таких цифр, чтобы диаметр баллона соответствовал возрастному диаметру пищевода в норме. Проведение исследования можно проводить, как без анестезии, так и с анестезией с учетом возраста и лабильности ребенка, Баллон в нерабочем состоянии вводится ниже стриктуры, затем поднимается давление в нем до исходных цифр, которые определены ранее. Затем баллон выводится из пищевода с одновременной1607771 100 - 50 4 1,2. 2й 10 - 60) 3 (100 - 60) 12 35 Формула изобретения Полученные данные свидетельствовали О ригидности стриктуры, а проводимая терапия признана неэффективной. Под интубационным наркозом с миорелаксантами 30.12.87 г проведено форсированное бужироеание с введением бужа большого диаметра М 40 и проведена интубация пищевода силиконовой трубкой. Трубка находилась в пищеводе 1 месзатем была удалена и ребенок выписан домой. Больной осмотрен 28,03,88 г, дисфагии нет, на эзофагограмме компенсированный стеноз,Составитель А,ЛычковаРедактор С,Патрушева Техред М.Моргентал Корректор М.Максимишинец Заказ 3573 Тираж 553 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР И 3035, Москва, Ж. Раушская наб., 4/5 Производственноиздательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 фиксацией величины давления (сжатие баллона) по шкале. Далее стриктура расширяется бужем известного диаметра, с последующим измерением давления е области стриктуры, беря эа исходное давление в баллоне те же цифры. Высчитывается разница давления в суженном участке пищевода до и после бужирования с исходным давлением в баллоне и полученные данные вводятся в формулу,П р и м е р 1. Больной Коля С 6 лет. Находится в клинике в течение 2,5 лет на стационарно-амбулаторном бужироеании пищевода по поводу его стриктуры, За весь период лечения стойкого эффекта от проводимой терапии не получено. через 3-5 недель после очередного бужирования вновь возникает стенозирование пищевода. Больному 21.12,87 г проведена эзофагоскопия, Определен диаметр стриктуры, который равен 3 мм. Давление в баллоне подняли до такой величины, чтобы диаметр его был равен 12 мм возрастной диаметр пищевода), Оно составило 60 мм рт,ст, Затем провели баллон в нерабочем состоянии за стриктуру, Создали давление в суженном участке, которое составило 110 мм рт,ст. Стриктуру разбужировали до бужа 34, диаметр которого составляет 12 мм. Затем аналогичным образом измерили давление в стриктуре после бужирования, которое составило 100 мм рт.ст. Г 1 олученные данные ввели в формулу проходимость пищевода удовлетворительная.П р и м е р 2, Больная Валя СЗ г.Получила химический ожог пищевода год 5 назад, находится на лечении в клинике поповоду возникшей стриктуры пищевода, Девочка получает лечение бужированием раз в 2 - 3 недели, Проведено определение степени ригидности стриктуры 30.12,87 г. Получе ны следующие данные: Исходное давлениее баллоне подобрано 50 мм рт,ст. Диаметр стриктуры 4 мм. Давление в суженном участке составило до бужирования 100 мм рт,стпосле расширения стриктуры бужом 15 М 32 (11 мм) составило 65 мм. Полученныеданные введены в формулу Стри ура расценена как податливая, девочке продолжено бужирование, За прошедшие 3 месяца состояние улучшилось, бужирования стали проводить 1 раз в месяц, 25Таким образом, предлагаемый способ определения ригидности стриктуры прост, не траематичен, объективен, легко доступен,Данным способом исследована ригид кость стриктуры у 10 больных, что позволило правильно выбрать метод лечейия и это подтверждено дальнейшим течением заболевания. Способ определения стриктуры пищевода у детей путем интраоперационной ревизии,отличающийся тем,что,сцелью ф 40 снижения траематичности, проводят измерение диаметра стриктуры и давление в ней до и после бужирования баллоном, диаметр которого соответствует возрастному просвету пищевода в норме, по формуле опре деляют показатель ригидности и при егозначении, равном или менее 1 определяют ригидность стриктуры, а при значении более 1 - податливость.