Способ диагностики перфорации пищевода

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Сеез . Саеетскик Сециалистическик Республик(5)М. Кл,2 А 61 В 10/ явки Мо с присое нением итетГосударственный комитет СССР но делам изобретений и открытий(53) УДК 616-223 .089 (088. 8) публиковано 1505,79. Бюллетень Мо ата опублико ния описания 15057(72) Авторы изобрете кураев и Г.К,Ткаченко ститут клинической и экспериментальной хирурги Министерства здравоохранения Казахской ССР1) Заявитель СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПЕРФОРАЦИИ ПИЩЕВ 2 тныйавлеолянойзатем30- 35 Кро препар нием к кислот реакци а мин ир выявляю кристал Изобретение относится к областимедицины, а именно к диагностикеперфорации пищевода различной этиологии5Известен способ диагностики перфорации пищевода путем пероральноговведения водорастворимого рентгеноконтрастного препарата (1).Однако известныйспособ являетсятрудоемким и не обеспечивает высокойточности.Целью изобретения является повышение точности и упрощение способа,Эта цель достигается тем, что препарат дают порциями в различныхположениях лежа: на спине, на животе, направом боку, на левом боку, через30-40 мин после введения исследуютмочу и при обнаружении в моче введенного препарата диагностируют перфорацию пищевода,е того, рентгеноконтрас т в моче определяют до ней концентрированнойв соотношении 10:0,5, нную смесь выдерживают ентгеноконтрастннй пре т по наличию лучеобраэ лов,Предлагаемый способ осуществляютследующим образом,Больному в различных положенияхлежа: на спине, на животе, на правом,левом боках дают 50 раствор трийотраста и после каждого глотка больнойделает пробу Вальсальвы (выдох призакрытых голосовых связках в течение10 с) .Через 30 или 40 мин производятанализ мочи на содержание препарата.5 мл мочи в пробирке смешивают спятью каплями концентрированной соляной кислоты и через 30 мин со днапробирки в пипетку набирают мочу, наносят 1-2 капли на предметное стекло,покрывают тонким стеклом, смотрятпод микроскопом (ув. 9 х 20) при наличии перфорации, в поле зрения виднылучеобразные кристаллы. Способ поясняется следующимиприерами. П р и м е р 1. Больной К, 18 лет (9 ист, болезни 4037) поступил 3,11.76 г. с жалобамИ на боли в области шеи, усиливающимися при глота нии, повышенную температуру, непро ходимость твердой пищи по пищеводу, общее недомогание, слабость,662069 ЦНИИПИ Заказ 2538/Э Тираж 671 Подписное Филиал ППП Патент,г.ужгород,ул.Проектная,4 Из анамнеза: в 3-х летнем возрастеперенес ожог пищевода уксусной эссенцией, В последние годы периодическиотмечалась дисфагия. 28.10.76 г. вовремя еды подавился куском мяса. Обратился к врачам по месту жительства,где было проведено консервативноелечение без эффекта, Затем больнойЬереведен в областную больницу. С целью протолкнуть инородное тело произведена эзофагоскопия и бужирование.После чего состояние больного ухуд- фшилось, появились резкие боли в области шеи, температура до 39й.Объективно: общее состояние больного средней тяжести. Кожные покровыбледные, язык обложен белым налетом. 15Отмечается одышка, пульс 88 ударовв минуту, А/Д 110/70 мм рт,ст. В области щеи слева при пальпации отмечается болезненность Иа рентгенограмме за первым физиологическим су- Южением обнаружен стеноз. Через 2часа больной лежа в различных пози-,циях получил через рот 40 мл 50 раствора трийотраста. Спустя 30 мин взято5,0 мл мочи, в которую добавлено5 капель концентрированной солянойкислоты, Через 30 мин в несколькихкаплях;мочи под микроскопом обнаружены лучеобразные кристаллы. 4.11.76 г.произведена эзофагоскопия, выявленрезкий стек, гиперемия над сужением,инородное тело (мясо) удалено отсосом, 4.11,76 г. при повторном рентгеиологическом исследовании обнаруженаперфорация шейного отдела пищевода,Больной лечился консервативно(антибиотики, питание парентеральное втечение 6 дней) . Выписан 2,12,76 г.в удовлетворительном состоянии,П р и м е р 2. Больная К. 4 лет(Р ист. болезни 3279) переведена 4027.09.76 г. в институт хирургииИЗ Казахской ССР из детской городскойбольницы с диагнозом - двухсторонняямелкоочаговая пневмония, пневмомедиастинум. Со слов матери ребенок болен 45с авгута 1976 г, ЛЕчилась амбулаторно,но в связи с резким ухудшением общегосостояния госпитализирована.При поступлении общее состояниебольной крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, покрыты липким потом,Шейные лимфатические узлы не увеличены, при пальпации на шее отмечаетсякрепитация, В легких при аускультациисправа отмечается жесткое дыхание,слева - значительно ослабленное, дыхание поверхностное, 52 вдоха в минуту. Сердце - тоны приглушены, 120 ударов в минуту. Язык суховат, обложен белым налетом., При пальпации живот мягкий, отмечает умеренную болезненность в эпигастрии. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.После дачи бульона отмечается. боль беспокойство, одышка. Диагноз - бронхо-пищеводный свищ.Рентгенографическое исследование пищевода и легких от 27, 28.09,76 г.; гематогенно-диссемииированный туберкулез обоих легких, пищеводно-бронхиальный свищ.Предложена операция наложения гастЬостомы или торакотомия, 27.09,76 г, больная лежа в различных позициях .далучила через рот 50 раствор трийотраста, Спустя 30 мин взято 5,0 мл мочи, добавлено 5 капель концентрированной соляной кислоты. Через 30 мин в моче под микроскопом, кристаллы не обнаружены.Через несколько дней состояние больной несколько улучшилось, и она отправлена в детскую городскую больницу с диагнозом - системное заболевание средостения и легких (лимфосаркоидоз, коллагеноэ). Предлагаемый способ диагностики помог врачам избежать ненужной операции.Предлагаемый способ является эффективным и позволяет точно и быстро диагностировать перфорации пищевода.Формула изобретения 1. Способ диагностики перфорациипищевода путем перорального введенияводорастворимого рентгенокоитрастного препарата, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что с целью повышения точности и упрощения способа, препаратдают порциями в различных положениях лежа: на спине, на животе, иаправом боку, иа левом боку, через30-40 мир после введения исследуютмочу и при обнаружении в моче введенного препарата диагностируют перфорацию пищевода,2, Способ по п, 1, о т л и ч аю щ и й с я тем, что рентгеноконтрастный препарат в моче определяют добавлением к ней концентрированной соляной кислоты в соотношении 10 г 0,5,затем реакционную смесь выдерживают30-35 мин и рентгеноконтрастный препарат выявляют по наличию лучеобразных кристаллов,Источники информации, принятыево внимание при экспертизе1. Ас 1 а СЬ 1 г. Бсапд 1 пач 1959,116, 5-"6, р. 401-410.