Способ лечения поликистоза печени

(71) Всесою АМН СССР (72) А,А.Мов (53) 616.36(0 (56) Аппа з р. 921 - 927. (54) СПОСО ПЕЧЕНИ ый научный тр хирургии ..С.Итин ук, С.ВиГотьев и8.8)о 1 Зцгцегу, 196 ч,168, М 5 ИКИСТОЗА ЕЧЕНИЯ 6 Щ ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯ И ГКНТ СССРОПИСАНИЕ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ Изобретение относится к медицине, аименно к хирургическому лечению поликистоза печени,Цель изобретения - снижение осложнений во время операции.Способ хирургического лечения поликистоза печени осуществляют следующим образом.По вскрытию брюшной полости уточняют локализацию и распространенность процесса. Выполняют пункцию крупной кистына поверхности печени и оценивают ее содержимое, Иссекают всю ее свободнуюстенку. Оставшиеся стенки поверхностнойкисты деэпителизируют до появления серого струпа расфокусированным лучом СО 2 лазера с плотностью мощности 200-250 Вт/смс расстояния от рукоятки до стенки 8 - 10 см,экспозиция 5 - 10 с. Осмотром и пальпациейвыявляют прилежащие кисты, которые после пункции вскрывают. Производят выворачивание и подшивание краев отверстиявнутрипаренхиматозной кисты к деэпителизированной стенке поверхностной кистыФормируется широкий канал, обеспечиваюий адекватное дренирование глубокой ки 61 В 17/00, А 61 й 5/00(57) Изобретение относится к медицине, а менно к хирургическому лечению поликитоза печени. Цель - снижение осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. Для этого иссекают свободные стенки поверхностных кист и деэпителируют оставшиеся стенки лучом СО 2-лазера с плотностью мощности 200-250 Вт/см с расстояния 8-10 см2(экспозиция 5 - 10 с), затем вскрывают прилегающие внутрипеченочные кисты и их края подшивают к стенкам поверхностной кисты. Это позволяет уменьшить кровопотерю на 90% и снизить осложнения в 3 раза. сты, Деэпителизация стенок поверхностных кист резко уменьшает поступление секрета кист в брюшную полость, что препятствует возниквению асцита, Высокие гемостатические свойства расфокусированного луча С 02-лазера в указанных режимах способствуют значительному сокращению кровопотери во время операции, что очень важно у этой категории больных.П р и м е р 1, Б-ная В 37 лет, диагноз - поликистоз печени и почек. Проведена операция: иссечение свободных стенок поверхностных кист печени, лазерная деэпителизация стенок кист, выворачивание и подшивание краев отверстий внутрипеченочных кист к стенкам поверхностных кист,Режим лазерного излучения; расфокусированный луч с плотностью мощности 200 Вт/см, расстояние от рукоятки до стенки кисты 8 см, экспозиция 10 с.При интраоперационной ревизии выявлены поверхностные кисты диаметром 5 - 9 см в 1-, 2-, 3- и 8-м сегментах печени. После пункции кисты в 1-м сегменте иссечена свободная стенка кисты. Деэпителизирована1722469 35 40 50 Составитель Л, ПурышеваРедактор Л. Веселовская Техред М,Моргентал Корректор Н. Король Заказ 1010 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 стенка поверхностной кисты расфокусированным лучом СОг-лазера в указанном режиме, что привело к появлению серого струпа. При ревизии стенок кисты выявлена прилежащая внутрипеченочная киста диаметром 5 см, стенка которой вскрыта через стенку повеохностной кисты. Края отверстия внутрипеченочной кисты вывернуты и подшиты к стенкам поверхностной кисты. Аналогичная операция выполнена в 3-м сегменте печени. Кровопотеря во время операции составила 50 - 60 мл, в то время как без использования расфокусированного луча лазера она составляет 350-400 мл, Послеоперационный период гладкий.П р и м е р 2. Б-ная Р поступила с диагнозом поликистоз печени и почек, Проведена операция: иссечение свободных стенок поверхностных кист, лазерная деэпителизация стенок кист, выворачивание и подшивание краев отверстий внутрипеченочных кист к стенкам поверхностных,Режим лазерного излучения: расфокусированный луч с плотностью мощности 250 Вт/см, расстояние от рукоятки до стенки кисты 10 см, экспозиция 5 с.При интраоперационной ревизии - печеть тотально поражена поликистозом. После иссечения и деэпителизации стенок поверхностных кист в укаэанном режиме,что привело к образованию серого струпа, произведено выворачивание и подшивание краев отверстий внутрипаренхиматозных кист к внутренним стенкам поверхностных.5 Кровопотеря 80 - 100 мл.Использование предлагаемого способанаиболее эффективно при глубоком расположении кист в связи с наибольшими трудностями в создании полноценной 10 декомпрессии кист печени этой локализации.Использование предлагаемого способахирургического лечения поликистоза печени обеспечивает уменьшение кровопотери 15 во время операции и предупреждает возникновение асцита в послеоперационном периоде.Формула изобретения Способ лечения поликистоза печени, 20 включающий иссечение свободных стенокповерхностых кист с последующим вскрытием подлежащих внутрипечночных кист, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения осложнений, во время операции 25 и в послеоперационном периоде стенку поверхностной кисты деэпителизируют лучом СО 2-лазера при плотности мощности 200 - 250 мВт/см с расстояния 8 - 10 см и экспозиции 5 - 10 с и к ней подшивают стен ки внутрипеченочных кист