Способ определения гормональной зависимости при аутоиммунных заболеваниях

(19 3)5 6 01 САНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВ ЛЬСТВУ Изобретение относменно к терапии. Целью изобретенияие точности диагности Способ осуществля тся к медицине является повышеи,т следующим обра-э му ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИдабратЕНИяу И ОтКрютиПРИ ГКНТ СССР(56) Давлетшин Р.А.Клинико-патогенетическое взаимоотношение суточной динамикисубпопуляции лимфоцитов и функции гипоталямогипофизарно-надпочечниковой системы при ревматоидном артрите: Автореф.дис, на соиск. учен. степени д-ра мед, наук.Уфа, 1985,В крови у больного определяют уровень /3-эндорфина и при его значениях 0-2,9 пмоль диагностируют гормональную зависимость, Для этого у больного из локтевой вены производят забор крови в 8 часов утра в количестве 5 мл, В качестве стабилизатора используется ЭДТА из расчета 7,2 мг на 5 мл крови, Сразу после забора кровь центрифугируют в течение 15 мин при 1500 об, Плазму отделяют и помещают в сухие чистые ампулы. Ампулы запаивают, Хранение плазмы осуществляют при 20 С. Определение уровня Р-эндорфинов в плазме осуществляют радиоиммунологическим методом с помощью набора "Р 1 азаа Вета епбогрЫп Ву(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГОРМОНАЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ ПРИ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики гормональной зависимости при аутоиммунных заболеваниях. Цель изобретения - повышение точности способа. У больного берут кровь, определяют в ней уровень Р -эндорфина и при его значении ниже или равном 2,9 пмоль/л определяют гормональную зависимость аутоиммунного заболевания. По сравнению с прототипом увеличивается точность диагностики на 40;. Вайоап) цпоаз "согласно прилагаемой к набору инструкции. Радиометрию проводят на у-счетчике. По калибровочной радиометрии строят калибровочную кривую. По калибровочной кривой определяют уровень У-эндорфина в исследуемой плазме, При отсутствии гормональной зависимости уровень 3-зндорфина составляет 3 пмоль/л и более,По предложенному способу уровень /3 ндорфина определен у 53 больных аутоимнными заболеваниями. Контрольная группа при этом составила 10 человек. У больных с гормональной зависимостью уровень /3-эндорфина был снижен и составлял 0-2,9 пмоль/л, В контрольной группе уровень Р -эндорфина колебался от 3 до 14,2 пмоль/л,П р и м е р 1. Больная В. Поступила в клинику с диагнозом; ревматоидный артрит, активность 1 степени, медленно прогрессирующее течение, НФС Ист. Системный вариант, Больна в течение 7 лет. Жалобы при поступлении на боли в пястных суставах кистей обеих рук, локтевых суставах, скованность по утрам в течение часа, боли в мышцах, слабость, утомляемость, колебания артериального давления. Объективно: определяется снижение мышечной силы преимущественно левой кисти, гипертермия левого лучезапястного сустава. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичны приглушены. АД 150/90 мм рт,ст, Данные лабораторного обследования. Общий анализ крови: эритроциты 3,2 млн, цветной показатель (ЦП) 0,8, гемоглобин (НВ) 95 г/л, лейкоциты 8,9 тыс./мм П, С. Л, М, СОЭ 31 мм/ч. Биохимия крови: общий белок 83 г/л, билирубин 5,13 мкмоль/л, тимоловая проба 5,82 ед., С-реактивный протеин (СРП) 3(+), титр общего комплемента 80 ед/мл. Глюкокортикоиды больная принимала в течение 7 лет, В последние 3 мес. в связи с ухудшением состояния принимала по 5 таблеток дексаметазона в день последующей схеме утро - 2 таблетки, день - 2 таблетки, вечер - 1 таблетка. При отмене препарата больная отмечает усиление болей в мышцах, суставах, появление головной боли, слабость. Клинически больной был выставлен диагноз; гормональная зависимость, В крови больной определен уровень /3-эндорфина по описанной методике, который составил 29 пмоль/л, Таким образом, диагноз был подтвержден лабораторно,П р и м е р 2. Больной Е. Поступил в клинику с диагнозом: бронхиальная астма, Инфекционно-аллергическая форма. Гормональная зависимость. Болен в течение 18 лет. Ухудшение состояния в течение месяца. Жалобы при поступлении на приступы удушья до 8 раз в сутки, купирующиеся эу 4 иллином и кортикостероидами, ПредниЭйлон:принимает в течение 2 лет по 1 таблетку .в день, Объективно; состояние средней тяжести, ЧД 24 в 1 мин. В легких выслушиваются рассеянные свистящие хрипы. Выдох затруднен. Тоны сердца ритмичны, учащены, глухи. Ч СС 104 в 1 мин, АД 160/90 мм рт,ст. Данные лабораторного обследования, Общий анализ крови: НВ 150 г/л, эр, 4,4 млн в 1 ммз, ЦП 1,0, СОЗ 7 мм/ч. Бйээмия крови; общий белок 87 г/л, били- рубин 12,6 мкмоль/л, сиаловые кислоты 180ед, СРП отрицательный. Попытки отменить глюкокортикоиды вызывали учащение приступов удушья. С целью уточнения диагноза в крови больного определен уровень Р-эндорфина, который составил 1,1 пмоль/л.П р и м е р 3, Больной М., 52 года. Жалобы при поступлении на периодические боли в правом коленном суставе при физической нагрузке. Обьективно: состояние удовлетворительное, повышенного питания. Правый коленный сустав болезнен при пальпации, Подвижность в суставе ограничена. Тоны сердца ритмичны, приглушены, АД 130/85 мм рт.ст, На рентгенографии правого коленного сустава наблюдается суже 5 10 15 Формула изобретения Способ определения гормональной зависимости при аутоиммунных заболеваниях 45 путем клинического обследования больного, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности оценки, у больного осуществляют забор крови, выделяют сыворотку, определяют в ней.уровень р-эндор фина радиоиммунологическим методом ипри его количестве ниже или равном 2,9 пмоль/л определяют наличие гормональной зависимости аутоиммунного заболевания,ние суставной щели. Данные лабораторного обследования, Общий анализ крови: э. 4;5 млн в 1 мм, лейкоциты 6,8 тыс, в 1 мм, НВз140 г/л, СОЭ 7 мм/ч, Глюкокортикоидная 20 терапия больному не проводилась. УровеньВ-эндорфина в крови был равен 5,8 пмоль/л.Способ диагностики гормональной зависимости при аутоиммунных заболеваниях .путем определения уровня ф-эндорфинов в 25 крови позволяет облегчить диагностику, неприбегая к отмене препарата, следователь" но, предвидеть возможные тяжелые осложнения в виде обострения заболевания, панмезенхимальных реакций с лихорадоч ным состоянием,.сократить сроки лечения.Клинический способ диагностики гормональной зависимости сложен в связи с не- специфичностью симптомокомплекса гормональной зависимости, отсутствия чет ких критериев, что позволяет установитьправильный диагноз лишь в 500 ф случаев.Предложенный способ позволяет диагностировать гормональную зависимость в 900 случаев, т,е. точность способа увеличи вается на 40.