Способ лечения декомпенсированных форм стенозирующего ларинготрахеита у детей

)5 А 61 К 31/4 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ. СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ И сится к медицине, в менением эфедрина (50-ный р-р 1 мл), и и интенсивной тера- преднизолона (2 мг/кг). Местно используют10%-ный раствор димексида на среднююе сроков купирования. поверхность шеи. Методы общего воздейуменьшения легочной . ствия на воспалительный процесс в верхних дыхательных путях заключаются вся следующим обра; . применении антибиотика широкого спект, зом, ра действия (гентамицйн 4 мг/кг), ииммуПосле поступления больного с тяжелымноглобулина человеческого (2 дозы 2 раза), :, (И степень, ларинготрахеитом внутривен- . При необходимости применяют элементы :.но вводят курантил (5-7 мг/кг). Через не- симптоматической терапии (антипиретики. .сколько минут отмечается уменьшение . седативные препараты). В качестве препа.дыхательной. недостаточности и.без приме- .; рата, снимающего возбуждение, применянения инфузионной терапии происходит ют(получен наилучший эффект) калипсол (5 : нормализация общего кровообращения. На :мг/кг в/мышечно) в сочетании с седуксеном этом фоне проводят местное и общее воз-.: (0,5 мг/кг).действие на воспалительный процесс в вер-.- Подобная реализация предлагаемого хних дыхател ьных путях. Для этОГО,: Способа позволяет быстро.(в течении 2-4 ч) последовательновыполняютпарокислород-. вывести больного из критического состояныеингаляциис 100 ф-ной влажностьюсмения. В случаях, когда все же возникает неси и 40 5-.ным содержанием 02 при 34-40 С, обходимость назотрахеальной интубации с а также медикаментозные ингаляции с при- .целью купирования удушья, применение ку.Изобретение отно частности к педиатрии пии,Цель - сокращени ложного крупа за счет гипертензии,Способ реализует(21) 4731159/14 , пии. Цель - сокращение сроков купирова- (22) 08.08.89 .: ния ложного крупа за счет уменьшения ле- (46) 15.02,92. Бюл. М 6 .гочной гипертензии. Для этого комплекс (71) Детская клиническая больница М 1, традиционной интенсивной терапии допол- (72) Н,А.Мананкин и Е,И,Верещагин, нительно включает однократное внутривен- (53)616.085(088.8) ., ное введение курантила в дозе 5-7 мг. (56) Балагин В.М. и др. Анестезиология и Способ приводит к быстрой в течение нереаниматология, 1982, М 4, с. 43-47., скольких минут ликвидации дыхательной (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕКОМПЕНСИРО- недостаточности, устраняет необходимость . ВАННЫХ ФОРМ СТЕНОЗИРЧЮЩЕГО ЛА-: интубации трахеи, прост в исполнении, мо- РИНГОТРАХЕИТА Ч ДЕТЕЙ жет с успехом использоваться на догоспи- (57) Изобретение относится к медицине; в тальном этапе скорой помощи,частности к педиатрии и интенсивной терарантила способствует сокращению сроковинтубации, улучшает адаптацию больного кестественному внешнему дыханию. В целом, в группе больных с тяжелым течениемстенозирующего ларинготрахеита, у которых наряду с традиционными методами лечения применялся курантил внутривенно,продолжительность пребывания больных вреанимационном отделейии была меньшена 38 ч в среднем.Таким образом, предлагаемый способлечения тяжелых форм стенозирующего ларинготрахеита имеет следующие, отличныеот прототипа, признаки:Применение дезагреганта курантилапозволяет быстро уменьшить возникающие при декомпенсированных формах ларинготрахеита эффекты патологического,депонирования крови в малом круге кровообращения и восстановить дефицит ОЦК, неприбегая к инфузии растворов,Существенная простота патогенетического воздействия на основные патофизиологические нарушения с исключениемэлементов технологической загруженности,Возможности применения основногоэлемента предложения на догоспитальномэтапе неспециализированными бригадамискорой помощи.Способ позволяет быстро, в течениенескольких минут, клинически значимоуменьшить явления дыхательной недоста точности и у ряда больных избежать интубации трахеи. На этом фоне значительнооблегчается процесс патогенетической терапии ложного крупа.Применение предлагаемого .способапозволяет сократить сроки вынужденной. назотрахеальной интубации трахеи, ускорить реадаптацию больного к нормальномудыханию при экстубации.П р и м е р 1, Больной К. Диагноз ОРЗИ,стенозирующий ларинготрахеит, стенозгортанист. При обследовании больноговыявлены следующие показатели: индекскровообращения 75, работа дыхания970, от нормы, Ра 02 - 66 мм рт,стАД -95/55 мм рт.ст, После введения курантила 6мг/кг отмечались следующие изменения;стеноз гортани уменьшился достепени,индекс кровообращения составил 90 отнормы, Ра 02 увеличилось до 72 мм рт.ст,величина работы дыхания уменьшилась до640% от должного уровня, Клинически улучшение общего состояния больного позволило отказаться от выполнения интубации трахеи, срочного проведения катетеризации 5 магистральных вен, осуществления трайсфузионной терапии. Ребенку начат курс местного и общего воздействия на заболевание - ингаляционйаятерайия, антибактериальная терапия, иммуномодулирующая. Явления сте 10 ноза гортани купированы к концу первыхсуток. Под наблюдением находились 16 больных ложным крупом, стенозом гортани И степени. Всем больным проводилось лечение по предлагаемому способу.Клиническими испытаниями выявлено, что способ безопасен, прост, дает выраженный эффект уменьшения дыхательной недо-. статочности и стабилизации гемодинамики. 15 что позволило у 12 больных отказаться от 20 интубации трахеи как оперативного методакоррекции дыхательной недостаточности ирасстройства кровообращения. У 4 больныхизбежать интубации трахеи не удалось, од 25 нако длительность продленной интубациитрахеи у этих больных была ниже, чем ваналогичной группе больных, в которой лечение проводилось по общепринятЬй методике соответственно, 4,2 и 5,7 суток,30 Преимущества способа: отсутствие тех.нологической сложности для устранениякритического состояния, быстрый, клинически значимый эффект уменьшения степенидыхательной недостаточности, реализация35 клинической ситуации, исключающей применение более сложного, интубационноговарианта устранения дыхательной недостаточности, создание благоприятных условийдля патогенетической терапии заболевания,40 возможность отказа от применения. рядапрепаратов, т.е. существенное ограничениеполип рагмазии,Рекомендован для широкой клинической практики.45 Формула изобретенияСпособ лечения декомпенсированныхформ стенозирующего ларинготрахевта удетей, включающий комплексную интенсивную терапию,.о т л и ч а ю щ и й с я тем, что50 с целью сокращения сроков купированияложного крупа за счет уменьшения легочной,гипертензии, дополнительно вводят курантил внутривенно в дозе 5-7 мг/кг.