Способ дифференциальной диагностики типов инсультов

(19) 11) 01 й 33 ЕТЕНИЯ ИЗ ОПИС К АВТОРС 39й медицинский инстиолбина,М.М.Кори июк Л.В. Диагностичерофотометрии спиннори острых нарушениях Ж, невропатологии и 87, вып.1, с. 39 - 42, ЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИИН СУЛ ЬТОВ осится к области меди- неврологии, и может для диффренциальной ины, а и спользов стике инс Цельти спосоСпосо СУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМИ ГКНТ СССР ОУУ СВИДЕТЕЛЬСТ(56) Скочий П.Г., Андрское значение спектмозговой жидкости пкровообращения. -психиатрии, 1987, т,(54) СПОСОБ ДИФФАГНОСТИКИ ТИПОВ(57) Изобретение отнцины, в частности кбыть использовано етение относится к области медименно к неврологии, и может бытьано в дифференциальной диагнольтов,изобретения - повышение точноба,б осуществляют следующим обраПолученную в результате люмбальной пун" кции спинно-мозговую жидкость центрифугируют в течение 10 мин при 1500 об./мин, супернатант смешивают с физиологическим раствором в соотношении 1:5 и фотометрируют в кварцевой кювете толщиной 1 см, Получают кривую зависимости оптической плотности (О) от длины волны (Л ). По кривой определяют положение у 1 макс и Амин, и величину Ь = " " " 100, где Омакс иОмаксОмин - соответствующие значения (макс и мин) оптической плотности, Если Амакс = диагностики инсультов. Целью является повышение точности способа. Сущность способа заключается в том, что разведенную физиологическим раствором при соотношении 1:5 спин- но-мозговую жидкость фотометрируют и на кривой зависимости оптической плотности (О) отдлины волны(у 1) определяюту 1 макс и величину Л= (Омакс-Омин)/Омакс 100, где Омакс и Омин - соответствующие значения оптической плотности. ПриАмакс=265,5 ф 3,0 нм и Л=3 16% диагностируют ишемический инсульт, при дмакс = 275,0,0 нм и Л =31-40% - паренхимотозное кровоизлияние, при у 1 макс 278,8,0 нм и Л= 17-30% - субарахноидальное кровоизлияние. Способ позволяет с точностью 95% проводить дифференциальную диагностику инсультов.=265,5 +3,0 нм и Л= 3-16% - диагностируют ишемический инсульт; если Ямакс=- 275,0 -2,0 нм и Л = 31-40% - диагностируют паренхиматозное кровоизлияние, если Ямакс = 278,8 н 2,0 нм,617-30% - диагности- О руют суберекноиделкное кровоизлияние, (СОП р и м е р 1. Больной Ж 67 лет. Диаг- С ноз: субарахноидальное кровоизлияние, Втечение ряда лет страдал гипертонической 1(у болезнью, За день до поступления в стаци-р онар впезапно появилась сильная головная боль, был дезориентирован, на следующий день присоединилось психомоторное воз- уф буждение, неадекватное поведение. При об- м следовании - состояние тяжелое, Оглушен, инструкции выполняет. АД/100 мм рт.ст. Пульсв мин, Со стороны черепных нервов выявлен легкий центральный парез У 1 и Х 11 пар справа. Сухожильные рефлексы симметричны, Парезов конечностей не обнаружено. Мышечный тонус не изменен. Ри1686358 Составитель С, ФилатовТехред М,Моргентал Корректор М. Демчик Редактор Н, Яцола Заказ 3594 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Г 1 роиэводственно-и:дательский комбинат "Патен", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 гидность шейно-затылочных мышц 5-6 см.Симптом Кернига не выражен, Глазное дно;ангиосклероз. ЭКГ: синусовая брадикардия., Ч СС 60 в 1 мин. Отклонение электрическойоси сердца влево. Диффузные изменения в 5миокарде. В СМЖ - кровь, Спектр поглощения СМЖ больного Ж, имеет вид кривой сярко выраженным максимумом поглощенияпри Ъ 277 нм, глубина пика поглощения,Ома, с - Ом 10определенная по =-. --- 100 соОмакс.тавляет Л=- 27,7;ь Согласно разработаннымкритериям по спектру - субарахноидальноекровоизлияние.П р и м е р 2, Больная Ф 57 лет, Диапноз: ишемический инсульт, Поступила с жалобами на головную боль, слабость в левыхконечностях, Заболела остоо эа день до госпитализации: проснулась глубокой ночью изаметила отсутствие движений в левых ко. 20нечностях.При объективном исследованиисостояние средней тяжести, Сознание ясное, со стороны черепных нервов центральный парез И 1 и Х 1 нервов справа, парезвзора влево. Левостороннял гемиплегия и 25гемигипестезия, АД/ЯО мм рт,ст, Пульс- 100 в 1 мин.Глазнг 1 е дно; ангиосклероэ,ЗКГ: диффузные изменения в миокарде.Люмбальный ликвор бесцветный, прозрачный, белок - 0,165 г/л, цитозклетки, Зна- ЗОчение Миакс= 266 нм, глубина пика Л = 7/,Диагноз по спектру. ишемический инсульт,П р и м е р 3. Больная Р 49 лет, Диагноз: геморрагический инсульт по типу паренхиматозного крэвоиэлияния в правое 35полушарие головного мозга,Поступила с жалобами на сильную головную боль. В течение 10 лет страдала гипертонической болезнью, Вечером послеработы появились внезапные судороги 40мышц левой половинц лица и левых конечностей, После приступа рука повисла "ка,сплеть". Через час госпитализирована,Обьективно; состояние тяжелое. Сознание сопорозное. АД/140 мм рт,ст, Пульс - 62 в 1 мин. В неврологическом статусе:менингиальных знаков нет, Левосторонняя гемиплегия. Симптом Оппенгейма слева, Люмбальный ликвор кровянистый, после центрифугирования ксантохромный, белок,3 г/л, сплошь эритроциты, Состояние прогрессивно ухудшилось и к концу вторых суток больная умерла, Патоморфологическое исследование подтвердило клинический диагноз. Значение Амакс составляет 277 нм, Л= 38;4, Диагноз по спектру - геморрагический инсульт.Всего обследовано 74 больных инсультами, котооым с точностью 95 оь был установлен дифференциальный диагноз ишемического инсульта, паренхиматозного или субарахноидального кровоизлияния.Формула изобретения Способ дифференциальной диагностики типов инсультов, заключающийся в спектрофотометрическом и с сл еда ва н и и с и и н н омозговой жидкости, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, проводят исследование всего спектра поглощения, определяют значение длины волны, соответствующей максимуму поглощения (первый показатель), и глубину пика поглощения (второй показатель) по формуле Ь=- 10 ОО где Л - глубинаОмакспика поглощения; Омакс- максимальная оптическая плотность; Ома- минимальная оптическая плотность, и при значении первого показателя, равном 265,5+З,О нм, а второго 3-16/, диагностируют ишемический инсульт, при значении первого 275,0,0 нм и второго 31-40;4 диагностируют и аренхиматозное кровоизлияние, при значении первого 278,8+2,0 нм и второго 17-30 оь диагностируют субарахноидальное кровоизлияние,