Способ дифференциальной диагностики ишемического и геморрагического инсульта

801041093 СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК уд) А 61 В 10/00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ СР Ь СРМ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) 2-й Московский ордена Ленина государственный медицинский институтим. П.И, Пирогова(56) 1. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. М., 1976, с. 139,165, 167, 196.2. Крейндлер А. Церебральный инфаркт и церебральное кровоизлияние. 1975, с. 152,193.(54) (57) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОГО И ГЕМОРРАГИЧЕС КОГО ИНСУЛЬТА путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики и ускорения способа, определяют электрическую проводимость тромбоцитов, обработанных в полях сверхвысоких частот в диапазоне волн 9-10 см, и при значении проводимости 100 в 1 см определяют геморрагический инсульт, а при значении 40-80 см - ишемический инсульт.1Изобретение относится к клинической медицине, в частности к способу дифференциальной диагностики острых нарушениймозгового кровообращения (ОНМК) .Клиницисты нередко испытывают трудности в выборе терапии инсультов, поскольку тактика лечения геморрагических и ишемических инсультов различна, а в первыечасы развития ОНМК не всегда возможноотдифференцировать кровоизлияние в мозгот инфаркта мозга, При ишемическом ин осульте применяются антикоагулянты и тромболитические препараты, а при геморрагическом - ингибиторы фибринолиза. По данным института неврологии АМН СССР, атакже большого числа отечественных и зарубежных исследований, не существует изменений показателей гемокоагуляции, патогнамоничнЬх для ишемического и геморрагического инсульта. Известные биохимические тесты дифференциальной диагностики ОНМК информативны лишь к концу1-3-х сут. Повышение факторов свертывания крови при ишемическом инсульте, проявляющееся увеличением фибриногена, протромбинового индекса, повышением толерантности плазмы к гепарину, обычно выражены лишь в 3-5-е сут, алюмбальнаяпункция, как способ диагностики кровоиз-.лияния в мозг зачастую не эффективен 1.Известен способ дифференциальной диагностики ишемического и геморрагического инсульта путем исследования крови 2.Однако известный способ недостаточноточен и длителен по осуществлению,Целью изобретения является повышение точности диагностики и ускорение способа.,35Поставленная цель достигается тем, чтосогласно способу дифференциальной диагностики ишемического и геморрагическогоинсульта путем исследования крови определяют электрическую проводимость тромбоцитов, обработанных в полях сверхвысоких частот в диапазоне волн 9-10 см, и призначении проводимости 100 в 1 см определяют геморрагический инсульт, а при значении 40 - 80 см - ишемический инсульт.Способ осуществляют следующим образом.У пациента берут кровь, выделяют тромбоциты. Тромбоцитьч помещают в кюветуиз фторопласта емкостью 0,5 мл, помещаюткювету в резонатор сверхвысоких частотРИП, устанавливают длину волны 9-10 см 50измеряют электрическую проводимость ипо ее значению ставят диагноз, при значении показателей проводимости 100 - 112 смопределяют геморрагический инсульт, а призначении 40 - 80 см - ишемический инсульт.Пример 1. Больная Л.Х, 47 лет, поступила в клинику нервных болезней с жало 2бами на сильную головную боль, головокружение, тошному. При осмотре выявлена регидность затылочных мышц с двух сторон, симптом Бехтерева, симптом Кернига с двух сторон, рефлекс Бабинского слева, Т 38, АД 200/100 мм,рт. ст., пульс 88 ударов в 1 мин. У больной из левой кубитальной вены взято 5,7 мл крови в шприц с 0,5 мл 3,70/О-ного раствора цитрата натрия. Отделили по общепринятой методике тромбоциты и заполнили ими кювету из фторопласта емкостью 0,5 мл. Кювету поместили в резонатор в поле сверхвысокой частоты (СВЧ) аппарата РИП, установили длину волн 9 см и замерили электрическую проводимость, которая составила 111,6 см. Впоследствии через 5 дней больной был поставлен диагноз: субарахноидальное кровоизлияние.Пример 2. Больная А.И. 53 года, поступила в клинику .нервных болезней с жалобами на головную боль, головокружение, слабость в правых конечностях, затрудненную речь. При осмотре выявлен правосторонний гемипарез с гемигипозией, повышение сухожильных рефлексов справа, элементы моторной афазии. У больной взято 5,0 мл. крови из кубитальной вены и проведено исследование тромбоцитов в поле СВЧ при длине волны 10 см по описанной методике. Электрическая проводимость тромбоцитов 69,8 см. Впоследствии больной был поставлен диагноз: острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне левой средней мозговой артерии по ишемическому типу.Пример 3. Больной А.А. 48 лет, поступил в клинику нервных болезней с жалобами на головную боль, тошноту, многократную потерю сознания. Резко выражены общемозговые и менингиальные знаки. Правосторонний паралич по спастическому типу, моторная афазия. У больного из кубитальной вены взято 5,0 мл крови,для проведения биофизического исследования тромбоцитов. По описанной методике определили проводимость тромбоцитов 103,0 см. На следующий день больной умер, На секции установлен диагноз: кровоизлияние в мозг.Исследования проводились на 120 больных с острым нарушением мозгового кровообращения.Результаты исследований представлены в таолице.В обычных условиях для дифференциальной диагностики геморрагических и ишемических инсультов с использованием биохимических методов исследования необходимо около 20 ч., а при биофизическом ме.тоде диагностики срок сокращается до 1 ч.Способ обладает высокой диагностической информативностью, быстротой и доступностью исполнения.1041093 Возраст больных, лет диагноз Ишемическийинсульт 55,8 64 48 Геморрагиче ский инсульт То же Ишемическийинсульт 53 79,8 73 То же 68 81 61 Ишемическийинсульт41,8 Составитель Н. Хрусталева Редактор Т, Веселова Техред И, Верес Корректор В. Бутяга Заказ 6999/3 Тираж 713 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д, 4/5 филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Геморрагический ин- сульт Показатели проводимости тромбоцитов СМ 103,0 111,6 63,2 69,8 111,6