Способ диагностики фазы течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 5 С 01 й 33/52 ВЕННЫЙ КОМИТЕТТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМССР ГОСУДАР ПО ИЗОБ ПРИ ГКНТ ОБ ПИСАНИ Т енный мед СССР986.ФАЗЫ ТДВЕНАД ЧЕ медицЦель иэе спосо а иос СО АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Саратовский государствцинский институт(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИТИПЕРСТНОЙ КИШКИ(57) Изобретение относитсяименно к гастроэнтерологии.тения - упрощение и ускорен Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и может быть использовано для определения фазы обострения и ремиссии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки,Целью изобретения является упрощение и ускорение способа путем определения количества гликоэамингликанов, выделенных из любой порции мочи, до и после диалиэа через целлофановые трубки, задерживающие соединения с мол. м. 12000 дал и более.Способ осуществляется следующим образом,Протеогликаны осаждают цетилпиридинийхлоридом из 100 дл мочи, центрифугированием выделяют комплексы протеогликан-цетилпиридинийхлорид. Полисахаридные цепи гликозаминогликанов из состава протеогликанов отщепляют папаиновым гидролиэом. Трихлоруксусной кислоагностики фазы течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Для определения фазы обострения и ремиссии заболевания в моче обследуемого определяют количество гликозамингликанов, выделенных из любой порции мочи, до и после диализа через целлофановые трубки, задерживающие соединения с мол,м, 12 000 дал и более, рассчитывают коэффициент диалиэа как отношение количества гликозамингликанов, оставшихся после диализа, к их количеству до него, При значении коэффициента менее 0,42 диагностируют фазу обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, а при значении 0,42 и более - фазу ремиссии. той удаляют белок, а в надосадочной жидкости карбазоловым методом определяют количество гликозамингликанов, после чего их диалиэируют и повторно определяют количество оставшихся веществ. Диализ проводят в целлофановых трубочках со строго стандартизированным размером пор. Стандартизация осуществляется ацетилированием трубки смесью уксусного ангидрида с пиридином (1:3). Коэффициент диализа рассчитывают как отношение количества гликоэамигликанов, оставшихся после диализа, к их количеству до него.П р и м е р 1. Больной С, поступил в клинику с диагнозом - язвенная болезнь, хроническая дуоденальная язва, фаза обострения, активность 111 степени. При гастродуоденоскопическом исследовании выявлена язва в луковице двенадцатиперстной кишки диаметром 0,8 см, Коэффициент диализа в день поступления равнялся 0,23.10 15 через 10 дней 031. Нэ гастродуоденоскопии отмечена положительная динамика; язва уменьшилась до 0,4 см в диаметре, Через 18 дней от момента поступления коэффициент диализа 0,37, Гастродуоденоскопически язва уменьшилась до 0,1 х 0,2 см, отмечено идущее рубцевание. Через 21 день лечения коэффициент диализа 0,40, на гастродуоденоскопии - заканчивающееся рубцевание. На 24-е сутки пребывания в стационаре коэффициент диализа 0,42, на месте язвы - рубец,П р и м е р 2, В поликлинику на консультацию к врачу-гастроэнтерологу был направлен больной П, с диагнозом - язвенная болезнь, хроническая дуоденальная язва в фазе обострения, активность 1 степени. От момента начала обострения прошло 16 дней и последние 4 дня характеризовались отсутствием болевого синдрома, Диагностика фазы течения заболевания представляла трудности, так как фаза обострения с 1 степенью активности ставится при отсутствии субстрата болезни - язвы. В то же время состояние могло быть расценено как наступившая фаза ремиссии, При определении коэффициента диалиэа он оказался равным 0,42, Состояние было расценено как наступившая ремиссия. Контрольная гастродуоденоскопия в день исследования мочи показала, что на месте язвы определяется свежий рубец,П р и м е р 3. Больная К, поступила в клинику повторно, За месяц до этого выписалась после проведения лечения с зарубцевавшейся язвой двенадцатиперстной кишки, Диагноз при повторном поступлении - язвенная болезнь, хроническая дуоденальная язва в стадии обострения, активность 111 степени, Однако при расчете коэффициента диализа он оказался равным 0,51, что позволило усомниться в наличии фазы обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, При проведении гастродуоденоскопии язвенного дефекта слизистой оболочки выявить не удалось, Дальнейшие исследования позволили поставить диагноз: хроническии бескаменный холецистит в фазе обострения,П р и м е р 4, Больной Н., диагноз при поступлении - язвенная болезнь, хроническая дуоденальная язва в фазе обострения, активность 111 степени, При выполнении гастродуоденоскопии - язва луковицы две 20 25 30 35 40 45 50 55 надцатиперстной кишки диаметром 0,8 см, глубиной 0,4 см. При измерении коэффициент диализа равен 0,22, Через 20 дней пребывания в больнице коэффициент диализа стал равНым 0,35, На гастродуоденоскопии отмечена положительная динамика; размеры язвы уменьшились до 0,2 х 0,3 см. На 32-е сутки лечения в стационаре коэффициент диалиэа стал равным 0,50, При гастродуоденоскопическом исследовании на месте язвы выявлен рубец.Предлагаемый способ позволяет отказаться от хроматографического выделения хондроитинсульфата-б, Для осаждения гликоэамингликанов можно использовать любую розовую порцию вместо суточной мочи. Точность способа высока и составляет 100 ,Предлагаемый способ диагностики обладает высокой специфичностью, так как при других заболеваниях гастродуоденальной эоны величина коэффициента диализа не зависит от фазы течения болезни и не отличается от найденного у здоровых людей.Предлагаемый способ диагностики проще способа, выбранного в качестве прототипа, Упрощение достигнуто за счет того, что при его использовании не проводится трудоемкое хроматографическое определение хондроитинсульфата - 6. Сокращение времени диагностики связано с тем, что для исследования берется любая порция мочи, а не собранная за сутки, а также эа счет того, что определение сокращается на целый этап (не проводится хроматографическое выделение хондроитинсульфата). Указанные изменения позволяют на 30;ь сократить время исследования,Формула изобретения Способ диагностики фазы течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки путем биохимического исследования гликоэамингликанов в моче. о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью упрощения и ускорения способа, определяют количество гликозамингликанов, выделенных из любой порции мочи, до и после диалиэа через целлофановые трубки, задерживающие соединения с мол,м, 12 000 дал и более. рассчитывают отношение полученных величин и при его значении менее 0,42 диагностируют фазу обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, а 0,42 и более - фазу ремиссии