Способ плевродеза

(я)5 А 61 В ГОСУДАРСТВЕННПО ИЗОБРЕТЕНИПРИ ГКНТ СССР КОМИТЕТИ ОТКРЫТИЯМ ЕНИ ИДЕТЕЛЬСТВУ АВТОРСКОМ ине; а бретешений грани- тетракого и левру. ить нав пуль - 298. 00 ПИСАНИЕ ИЗ(71) Карагандинский государственнцинский институт(56) Сан С,А. Неотложные состоянимонологии. М,; Медицина, 1986 с.2 Изобретение относится к медицине, аименно эндоскопической хирургии легких. Цель изобретения - предупреждениенарушений функции внешнего дыхания эасчет ограничения воздействия, Способ осуществляют следующим обраэом,При торакоскопии производится торакоцентез в О 1 межреберье по передней подмышечной линии, Вводится торакоскоп, При выявлении одиночных булл размерами до 3 см не спаянных между собой и в количестве не более трех дополнительно через грудную стенку вводятся два малых троакара диаметром 0,5 см. Через один троакар вводится фиксатор булл., Через второй троакар вводится торакоскоп малого диаметра. Удаляют большой торакоскоп, Через гильзу большого троакара вводится зажим с марлевым тампоном, смоченным раствором приготовленного из 2 тетрациклина, растворенного на 20 мл 0,25-ного раствора новокаина. Обрабатывается только пораженная доля легкого и прилегающая часть париетальной плевры в течение 1 мин, Затем зажим с тампоном удаляют и проиэво(54) СПОСОБ ПЛЕВРОДЕЗА (57) Изобретение относится к меди именно к пульмонологии. Целью из ния является предупреждение нар функции внешнего дыхания за счет чения воздействия. Втирают раство циклина в пораженйую долю ле прилегающую к ней париетальную Способ дает возможность предупред рушения функции внешнего дыхани дят иссечение булл, диатермокоагуляцию бронхоальвеолярных фистул. По окончании данного этапа повторно аналогичным способом производится втирание тампоном раствора тетрациклина толью в пораженную долю и прилегающую к ней париетальную плевру в течение 1 мин. Затем легкое расправляют под контролем торакоскопа, оставляют дренаж и производят активную аспирацию. Во время торакотомии выделяется пораженная доля, которую вместе с прилегающей к ней париетальной плеврой обрабатывают марлевым тампоном в виде втирания раствора, приготовленного из 2 г тетрациклина, растворенного на 20 мл 0,25-ного раствора новокаина,в течение 1 мин, Затем производят иссечение крупных булл, ушивание бронхоальвеолярныхфистул, прошивание П-образным швом маленьких булл размерами до 0,5 см, По окончании повторно производят втирание раствора тетрациклина в пораженную долю и прилегающую к ней париетальную плевру.Способ поясняется следующими примерами.1683694 4 Составитель Л, ПащукРедактор Ю, Середа Техред М.Моргентэл Корректор М. Кучерявая Заказ 3454 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 П р и м е р 1, Больной С. госпитализирован по поводу спонтанного пневмоторакса, на Вд гоамме легкое коллабировано на 1/2 объема, Произведена торакоског 1 ия, при которой выявлено, что на верхушке верхней доли справа имеются две одиночные буллы, размерами 2 х 2 см и 1,5 х 1,5 см, не спаянные между собой, Верхняя доля и прилегающая часть париетальной плевры обработаны раствором тетрациклина, удалены буллы, диатермокоагуляция бронхоальвеолярных фистул. Повторная обработка верхней доли и прилегающей к ней париетальной плевры в течение 1 мин. Легкое расправлено под контролем торакоскопа, Оставлен дренаж. йд контроль, легкое расправлено. Через сутки удален дренаж. 1 ерез 12 дней плеврография в положении Тренделенбурга. Контрастное вещество в проекцию верхней доли не проникает. Верхняя доля спаена на всем протяжении с париентальной плеврой. Показатели внешнего дыхания хорошие. Выздоровление.П р и м е р 2. Больной Е. госпитализирован по поводу спонтанного пневмоторакса справа. На йд грамме легкое полностью коллабировано, Произведена торакоскопия, при которой выявлено, что на верхушке верхней доли имеются пять булл размерами 4 хб см и 4 х 3 см, две из них спаянные между собой. По нижнему краю верхней доли единичные буллы размерами 0,5 х 0,5 см. Необходимо оперативное вмешательство. Боковая торакотомия в Ч межреберье справа. Верхняя доля выделена из спаек, указанная доля и прилегающая к ней париетальнаяплевра обработаны раствором тетрациклина, иссечены буллы, ушиты бронхоальвео 5 лярные фистулы, повторно доля иприлегающая к ней париетальная плевраобработаны раствором тетрациклина в течение 1 мин. Расправление легкого с оставлением дренажа. Плеврография через 12 дней10 в положении Транделенбурга, Контрастноевещество в проекцию верхней доли не проникает. Верхняя доля на всем протяженииспаена с париетальной плеврой. Показателивнешнего дыхания хорошие, Выздоровле 15 ние.Сравнивая полученные результаты,можно заключить, что функция внешнегодыхания при предлагаемом селективномплевродезе нарушается незначительно и20 приходит к нормальным показателям спустя3 мес, в то время как в ранее предложенномметоде имеются нарушения функции легких, изменение ее структуры, снижение вентиляционной способности,25 Формула изобретен и я Способ плевродеза, включающий введение тетрациклина в плевральную по, лость, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью 30 предупреждения нарушений функциивнешнего дыхания за счет ограничения воздействия, раствор тетрациклина втирают тампоном в пораженную долю. легкого и прилегающую париеталЬную плевру, 35