Способ дифференциальной диагностики вульгарной пузырчатки и пемфигоида

(19) (11 8118 1)5 6 01 й 1/28 НИЕ ИЗОБРЕТЕН О институт илева атологические фференциальолевания. - Ве, с,14-18. ск си си ко ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(56) Ежов Н,Я, и др. Иммунопреакции при пузырчэтке и диная диагностика данного забстник дерматологии, 1977, 1 ч(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВУЛЬГАРНОЙ ПУЗЫР 4 АТКИИ ПЕМФИГОИДА Изобретение относится к медицине, вчастности к дерматологии,Цель изобретения - повышение точности способа и ранняя диагностика заболеваний,Способ осуществляют следующим образом.У больных во время взятия общего анализа крови из пальца приготавливают мазкикрови известным методом на предметномстекле, После высушивания на воздухе нанефиксированный мазок наливают разведенный водой раствор красителя Май-Грюнвальда и оставляют на 2 мин, затемприливают на мазок такое же количества40-50-ного раствора димексидэ, сколькобыло взято красителя, окрашивают 5-7 мин,сливают, не ополаскивая мазка, наливаютна него краситель Романовского-Гимээ,приготовленный иэ расчета 15 капель кра(57) Изобретение относится к медицине, э именно к дерматологии. Целью изобретения является повышение точности способа и ранняя диагностика заболеваний, Это достигается тем, что в мазках крови определяют содержание больших гранулосодержащих лимфоцитов, При этом мазки красят последовательно в красителях Май-Грюнвальда и Романовского-Гимза, содержащих димексид и воду, и при наличии этих клеток диагностируют пемфигоид, а при их отсутствии - вульгарную пузырчатку, Способ значительно повышает точность диагностики в случаях отсутствия в крови акантолитических клеток. и на 10 мл 40 - 50-ного раствора димекда, скрашивают 5 - 7 мин и ополаскивают льной струей воды,Краситель имеет следующий составмпонентов, мас.;:Краситель Май-Грюнвальда или Роман оос кого-Гимза 2 - 3Димексид 40-50 Вода Остальное После высушивания мазки готовы к анализу. С помощью иммерсионной системы микроскопа 10 х 90 в мазках крови дифференцированно подсчитывают 200 - 400 лейкоцитов. При этом отдельно подсчитывают число лимфоцитов без зернистости и больших гранулосодержащих лимфоцитов, которые содержат вишнево-фиолетовую . зернистость в широком ободке цитоплазмы (аэурофильных гранул должно быть в цитоплэзме не менее трех). После определения ихпроцентного содержания высчитывают абсолютное количество гранулосодержащих клеток путем умножения процентного содержания на количество общего числа лейкоцитов и при их отсутствии диагностируют вульгарную пузырчатку, а при наличии их от 1% и выше - пемфигоид,П р и м е р 1, Больная Ц 32 лет,. направлена в клинику с диагнозом: пемфигоид, Считает себя больной около года. Лечилась амбулаторно без клинического эффекта. При осмотре множество эрозий на слизистой оболочке полости рта. При многократном исследовании мазков-отпечатков акантолитические клетки не обнаружены. Анализ мочи на хлориды (по Мору) 5,7 г/сут, диурез б 80 мл. От начала заболевания больная похудела почти на.10 кг. За время обследования в стационаре у больной появилось множество высыпаний (пузырей) на коже волосистой цасти головы и на коже туловища, Симптом Никольского отрицательный,Проведено исследование крови с учетом подсчета в мазках крови 200 лейкоцитов, лимфоцитов без зернистости, процента и абсолютного числа гоанулосодержащих клеток, Мазки крови окрашивали красителем Май-Грюнвальда с 40%-ным раствором димексида, Затем, не ополаскивая мазка, наливали на него краситель РомановскогоГимза также с 40%-,ным раствором димек сида. Результаты анализа крови; общее количество лейкоцитов 9,1 10 /л; лимфоциты без зернистости 12,5; процент больших гранулосодержащих клеток и их абсолютное число равны нулю, Этот результат способствовал установлению диагноза; вульгарная пузырчатка, Однако в связи с тем, что в течение года не могли установить диагноз, высыпания появились уже на коже тела и волосистой части головы, что потребовало назначения 80 мг преднизолона в сутки. Это привело к осложнениям лечения кортикостероидными гормональными препаратами (синдром Иценко-Кушинга, стероидный диабет) и инвалидности больной,П р и м е р 2, Больной 48 лет, направлен в клинику с диагнозом: пемфигоид. Считает себя больным полгода, Лечился амбулаторно и в стационаре без клинического эффекта. При осмотре множество эрозий на кожа волосистой части головы, лица, груди, спины, в подмышечных и паховых складках. Симптом Никольского резко положитель 15 20 25 30 35 40 45 50 55 ный. При многократном исследовании мазков-отпецатков акантолитические клетки не обнаружены. Анализ мочи на хлориды (по Мору) 17,8 г/сут, диурез 1375 мл (норма). Проведено исследование крови с уцетом подсчета в мазках крови 200 лейкоцитов и лимфоцитов без зернистости, процент и абсолютное число больших гранулосодержащих клеток, окрашенных по описанной методике, Общее количество лейкоцитов 9.710 /л, лимфоцитов без зернистости 18,9абсолютное число гранулосодержащих клеток и их процент равны нулю. Этот результат способствовал установлению диагноза: вульгарная пузырчатка. После своевременно проведенной кортикостероидной терапии (20 мг преднизолона в сутки) больной продолжает работу по специальности, так как осложнений после проведение терапии не было, на группу инвалидности больной не пошел.Всего было обследовано 50 больных, и установлено, что у больных вульгарной пузырчаткой процентное содержание и абсолютное количество гранулосодержащих клеток равно нулю,. тогда как при доброкачественной пузырчатке содержание этих клеток составляет 1% и выше.Предлагаемое техническое решение обеспечивает точность диагностики истинной пузырчатки по сравнению с известным способом, а также показывает степень злокачественности данного заболевания,Формула изобретения Способ дифференциальной диагностики вульгарной пузырчатки и пемфигоида путем приготовления мазков крови и их скрашивания, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа и ранней диагностики, в крови определяют наличие больших гранулосодержащихлимфоцитов, при этом окрашивание мазковпроводят последовательно в течение 5-7 мин в составе, содержащем краситель МайГрюнвальда и димексид в соотношении,мас, 0,;краситель Май-Грюнвальда 2-3;двмексид40-50; вода остальное,и в составе, содержащем краситель Романовского-Гимза и димексид в соотношении, мас.70: краситель Романовского-Гимза 2-3.; димексид 40 - 50; вода остальное, и при наличии в мазках больших гранулосодержащих лимфоцитов диагностируют пемфингоид, а при их отсутствии - вул ьгарную пузырчатку.