Способ лечения рассеянного склероза

(19) (1 Ц и)з А 61 К 31/56 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(46) 23.09.91. Бюл. М 3571) Уфимская городская больница М 10(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАССЕЯННОГОСКЛЕРОЗА Изобретение относится к медицине, аименно к неврологии.Цель изобретения - повышение сроковлечения и уменьшение побочных эффектовгормональной терапии за счет уменьшениядоэ вводимого препарата,Способ осуществляется следующим образом.Больного укладывают лицом вниз, подживот подкладывают валик, область входа всакральный канал обрабатывают 5-нымраствором йода и 96-градусным спиртом,производят местное обезболивание 2 -3 мл0,5-ным раствором новокаина.Обычную инъекционную иглудлиной 45 см вводят перпендикулярно мембране, закрывающей вход в сакральный канал снизу,затем павильон иглы. опускают вниз на 20 -30 и продвигают внутрь сакрального канала на 3 - 4 см, контролируя местонахождение иглы отсасыванием. Вводят 2 - 3 млфизиологического раствора, затем 30 млраствора преднизолона и вновь 3 - 5 млфизраствора для продвижения преднизоло(57) Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, Цель иэобретения - сокращение сроков лечения и уменьшение побочных. эффектов гормональной терапии за счет уменьшения доз вводимого препарата, Для этого раствор преднизолона в дозе 30 мг вводят эпидурально 3 - 5 раз через день. Данный способ позволяет сократить сроки лечения в 2 - 3 раза, уменьшить дозировки препарата почти в 10 раэ, а также побочные эффекты гормональной, терапии. на. После процедуры больной в течение часа должен находиться в положении лежа.П ри мер 1. Больная Г.,40 лет, Больна рассеянным склерозом с 1973 г. Неврологический статус при поступлении: билатеральный горизонтальный нистагм, слева с вертикальным компонентом, асимметрия оскала. Сила мышцв левой руке 3 балла, в правой руке 5 баллов, верхняя проба Барре слева положительная, сила в мышцах ног снижена слева до 2 баллов, справа до 3 баллов, интенция при выполнении координационных проб. После обследования был выставлен диагноз: рассеянный склероз, цереброспинальная форма, синдром трипареза, нарушение функции тазовых органов. Больной проведено эпидуральное введение преднизолона 30 мг через день, всего 5 инъекций, причем после первой процедуры увеличился объем активных движений в нижних конечностях (поднимала прямые ноги до 40 при поступлении, после введения предниэолона - до 60). После 3 и 4 процеЗаказ 3160 Тираж 437 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 дур прямые ноги поднимает до 80 О, увеличение силы в левой ноге до 3 баллов, в правой до 4 баллов. После лечения неврологическая симптоматика на данном уровне в течение полугода, 5П р и м е р 2. Больная К.,40 лет, Диагноз. рассеянный склероз, цереброспинальнаяформа с синдромом трипареза и нарушением функции тазовых органов, Больна с 1975 года, неоднократно лечилась в неврологиче ском отделении, получала курсы витаминотерапии, биостимуляторы, гормональную терапию перорально, Неврологический статус при поступлении: установочный нистагм, девиация языка влево, сила мышц в 15 левой руке 4 балла, в левой ноге 2 балла, Высокие коленные и ахилловы рефлексы, патологические знаки сгибательного типа с обеих сторон, Прямую левую ногу поднимает до 30, правую до 90. Атаксия при выпал нении координационных проб. Больной эпидурально введен преднизолон 30 мг через день 3 раза, После первого введения отмечалось увеличение силы и объема движений в левой ноге (угол подъема до 60 О), 25 после второй процедуры - до 80 слева. Увеличилась сила в левой ноге до 4 баллов, Нормализовалась функция тазовых органов. Выписана с улучшением. Достигнутый эффект сохраняется в течение 6 месяцев. 30Способ позволяет ускорить достижение ремиссии у больных рассеянным склерозом, снизить дозировку гормональных препаратов почти в 10 раз, а так же уменьшить побочные эффекты гормональной терапии. 35 Клинический эффект наступает после 1- й процедуры, максимальный эффект достигается после проведения полного курса лечения на 7 - 10 день. В дальнейшем боль-, ному назначают общеукрепляющее лечение: витамины группы В, биостимуляторы, ЛФК, массаж. Сроки пребывания больного в стационаре в среднем сокращаются на 6 дней. Ремиссия продолжается в течение 5, - 7 месяцев беэ применения поддерживающих доз преднизолона. Эффект объясняется тем, что региона рное введение преднизолона в эпидуральное пространство способствует снижению Втека и улучшает проводимость по демиелинизированному волокну. Эпидуральное введение предниэолона исключает побочные эффекты гормотерапии, характерные для перорального введения (например, раздражение желудочно-кишечного тракта) и позволяет почти в 40 раэ снизить общее количество введенного гормонального препарата.В сравнении с известным способом получен более быстрый клинический эффект при значительно меньшей дозе преднизолона, что отражено в приведенной таблице,Формула изобретения Способ лечения рассеянного склероза путем введения преднизолона, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения и уменьшения побочных эффектов гормональной терапии за счет уменьшения доэ вводимого препарата, раствор преднизолона в дозе 30 мг вводят эпидурально 3 - 5 раз через день.