Способ заднего спондилодеза

С 0103 СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1 В 175 ГОСУДАРСТВЕННЫПО ИЗОБРЕТЕНИЯМПРИ ГКНТ СССР ОМИГЕ 1ОТКРЫТИЯМ ОПИСАН к медицине, а вматологии при деза,яется сокращесохранения кростков. ретение относится ортопедии и тра заднего спондилою изобретения явл в лечения за счет ния остистых отро именно ксозданииЦельние срокоеоснабже ких тканей до ины, отступая тых отростков, й лоскут отде- снования кож- опоясничную разрез мя фасции с ну от ости-фасциаль На уровне ссекают гзводятсничнв стокожн ышечны ршину остикой к саггия вершины д углом 25 -а середину АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬС(71) Иркутский институт травматологии и ортопедии Восточно-Сибирского филиала СОАМН СССР(54) СПОСОБ ЗАДНЕГО СПОНДИЛОДЕЗА(57) Изобретение относится к медицине, аименно к травматологии, ортопедии при создании заднего спондилодеза. Цель - соСпособ осуществляют следующим обрам. грудопоя ои ина 2-3 см росКожно-под оньляют в сторону, оного лоскута ра Рудфас цию.Один из костно-фасциальлоскутов формируют, отсекая встого отростка в плоскости, блтальной, нэная сечение от костистого отростка и выходя п30" к саггитальной плоскости, Ы 21 б 74821 А 1 фР 1ЕТЕНИЯ,кращение сроков лечения за счет сохранения кровоснабжения остистых отростков, Рассекают остистый отросток по плоскости, проходящей через боковую поверхнОсть вершины с одной стороны и серединой между вершиной и основанием противоположной стороны, оставшуюся часть остистого отростка рассекают по плоскости, проходящей через основание отростка до первого рассечения, причем обе остеотомии производят с сохранением места крепления тканей к остистым отросткам, ложе для трансплантата формируют путем разведения фрагментов остистого отростка. между вершинои и основанием остистого отростка с противоположной его стороны.Второй костно-фасциально-мышечный лоскут формируют, отсекая оставшуюся часть остистого отростка в плоскости, расположенной под углом 85 - 90 к сечению плоскости. Сечение оставшейся части остистого отростка начинают от нижнего края среза в направлении задней поверхности дужки у основания остистого отростка, От задней поверхности дужки способом декортикации отделяют мягкие ткани до суставного отростка, Суставные поверхности. обращенные кзади, отсекают желобоватым долотом с толщиной костного отщепа 4-5 мм, сохраняя его связь с покрывающими мягкими тканями. В оставшейся части основания остистых отростков в каждом скелетированном позвонке по оси дужки формируют каналы диаметром до 2 мм, через которые проводят шовный материал для остеосинтеза.Заказ 2951 Тираж 415 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 Трансплантат выкраивают из трубчатой кости размером на 2 - 3 см длиннее операционной раны. Трансплантат готовят следующим образом. По одной стороне костной трубки вырезают паз таким образом, чтобы осталась дуга 200 - 250. На уровне отверстий в основаниях остистых отростков просверливают каналы диаметром 2 мм. Через эти каналы в процессе укладки трансплантата проводят концы шовного материала. Трансплантат укладывают таким образом, чтобы вогнутая часть дуги охватывала своими концами дужку, а дно ее опиралось на остаток основания остистого отростка. Концы шовного материала стягивают, Затем проводят трубчатый дренаж раны, швы на мягкие ткани, укладку на ровной кровати без подушки, на спине. По снятии швов накладывают съемный корсет на 3 мес.П р и м е р. Больной Т., 58 лет, поступил с диагнозом; спондилолистез. Операция: произведено рассечение остистых отростков по отношению к саггитальной плоскости с формированием двух костных фасциально-мышечных лоскутов. При этом первый костный лоскут сформирован путем рассечение остистого отростка в плоскости, начинающейся у края его вершины, выходящего с противоположной стороны на середину между вершиной и основанием. Второй костный лоскут сформирован отсечением оставшейся части остистого отростка в плоскости, рассеченной под углом 85-90 к плоскости первого сечения. Далее из трубчатой кости выкроен трансплантат, с одной стороны которого выполнен паз таким образом, что на боковом сечении его образовалась дуга 200-250. В трансплантате сформированы каналы, через которые проведен шовный материал. Трансплантат 5 помещен в ложе таким образом, что вогнутость его дуги упирается своими концами в оставшиеся части основания остистого отростка. Шовным материалом стянуты элементы остистого отростка с сохраненным 10 кровоснабжением, так, чтобы его губчатаяповерхность примыкала к трансплантату.Накладывают послойные швы на рану.Больного укладывают на ровной кровати.После снятия швов на 10-й день был одет 15 корсет, на контрольной рентгенограмме через 3 мес - формирующийся спондилодеэ,Формула изобретения Способ заднего спондилодеза путемрассечения остистых отростков, укладыва ния трансплантатов с последующей фиксацией, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения путем сохранения кровоснабжения остистых отростков, рассекают остистый отросток по плоскости, 25 проходящей через боковую поверхностьвершины с одной стороны и середину между вершиной и основанием противоположной стороны, оставшуюся часть остистого отростка рассекают по плоскости, проходящей 30 через основание отростка до первого рассечения, причем обе остеотомии производят с сохранением места крепления тканей к остистым отросткам, ложе для трансплантата формируют путем разведения фрагментов 35 остистого отростка.