Способ прогнозирования гнойных осложнений глубоких послеоперационных ран

(54) СПОСОБ ПРОГОСЛОЖНЕНИЙ ГЛУБОНЫХ РАН(57) Изобретениене и может быть отно сит ся к мспользовано дп ся к медицине, ургии, и может оценки тече- головного мозераций на гога, лов ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИПРИ ГКНТ СССР ПИСАНИЕ ИЗОБ ТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ Изобретение относитв частности к нейрохирбыть использовано дляния раневого процессанапример, после опном мозге,Целью изобретения является повышение точности прогнозаЦель достигается путем оценкитечения местного процесса в ране,когда по дренажам приливно-отливнойсистемы на прозрачных полимерныхпленках (полиэтилен) собирают "прилипающую" фракцию клеток, отмывающихся физиологическим раствором изповерхностного слоя раны, и припоявлении на вторые - третьи суткив числе "прилипших" клеток функционально активных мононуклеарныхфагоцитов (моноциты, макрофаги),8016 А 1 прогноза гнойных осложнений глубоких послеоперационных ран, Цель изобретения - повышение точности способа, После операции больному в рану устанавливают приливно-отливную дренажную систему с помещенной в нее йолиэтиленовой пленкойЗатем пленку окрашивают и подсчитывают количество мононуклеарных фагоцитов в дина мике и при увеличении их количества через 2-4 сут по сравнению с исходными прогнозируют благоприятное тече ние процесса, а при сохранении их количества - неблагоприятное течение, В сравнении с прототипом увеличивается точность прогноза на 247Я считают раневой процесс протекающим благоприятно, В случае неблагоприятного течения раневого процесса производится коррегирующая терапия,Способ осуществляют следующим об аэом Р еП р и м е р:1Больной.Б 56 лет, поступил в клинику нейрохирургии с диагнозом: объемный про- . цесс теменной и затылочной долей ле вого полушария головного мозга, 200488 произведена хирургическая операция: костно пластическая тре санация в левой затылочной области, удаление опухоли, Гистологическое .исследование - менингиома (фибробластическая), В мозговую рану был введен дренаж - двухпросветная поли хлорвиниловая трубка для приливноотливного дренирования раны, Рана1638623 Составитель ВЛитовченкоТехред Л.Олийнык Корректор Н. Ревская Редактор, АЛежнина Заказ 924 Тираж 413 11 адпи сноеВНИИПИ Гасударственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина,101 ушита послойно, Проводили ежедневноепромывание раны физиологическим раствором (0,97: ным раствором хлориданатрия), антибиотикотерапия, Кпинически: послеоперационный период протекал без осложнений, Цитологическоеисследование раневого отделяемогопроизводили ежеднев ,о, Диализат собирали в баночки (0,5 л), в которые 10предварительно помещали прозрачныеполимерные пленки (полиэтилен) После экспозиции 1 ч пленки извлекали,аккуратно промывали физиологическимраствором и высушивали В последую-. 15щем производили окраску обычными красителями (по Романовскомуимза).Дренажные трубки были извлечены на,третьи сутки,данные цитологического исследова 20ния,20,04,88 (1-й день)Большое количество нейтрофилов в основном безпризнаков дегенерации и деструкции,Макрофаги и лимфоциты отсутствуют, . 25Микрофлора не определяется2104, 88 (2-й день)Большое коли.честно нейтрофилов, часть из которыхимеет незначительные дегенеративныеизменения, Макрофаги и моноциты " 301 27, лимфоциты случайная находка,22,04 88 (3"й день)В цитограммах нейтрофилы95 , незначительнаячасть из них имеет умеренные признаки дегенерации, макрофаги и моноциты3 4 , лимфоциты 1 27., Микрофлоране обнаружена,Швы с кожных покровов сняты,наседьмые сутки, края раны адаптировались хорошо, рана зажила первичным 40натяжением, Коррегирующее лечение непроизводилосьПод наблюдением находилось 25 че"ловек (17 мужчин и 8 женщин в возрасте от 19 до 56 лет)Все больныеподвергались оперативным вмешательствам на глубинных отделах головногомозга В .ходе операции устанавливали приливно-отливную систему диализа с иепользованием полихлорвиниловых тру бок, последние удаляли на третьи- четвертые сутки послеоперацйонного периода, У 24 больных.раневой процесс протекал благоприятно, что характеризовалось появлением в цитологической картине на вторые - третьи сутки поспе операции мононуклеарных фагоцитов (5107. моноцитов, макроФагов), И одном случае послеопера ционное течение осложнялось менингоэнцефалитом, что прогнозировалось отсутствием в раневом отделяемом на третьи сутки клеток мононуклеарной фагоцитирующей системы Достовер ность прогноза в случаях использования прототипа. составляла 757, а в случаях предлагаемого способа - 997., Таким образом, точность повысилась на 24Предлагаемой способ является простым, доступным, экономичным, объективным, что позволяет использовать его в широкой хирургической и нейрохирургической практике Формула изобретения (Способ прогнозирования гнойных осложнений глубоких послеоперацион-ных ран, включающий дренажированиераны дренажем с твердой. подложкой с последующим окрашиванием и подсчетом клеток раневого эксудата на подложке,отличающийся тем, что, с целью повышения точности прогноза, в качестве подложки используют полиэтиленовую пленку, помещают ее в систему приливно-отливного дренажа, причем после окрашивания подсчитывают прилипшие мононуклеарные Фагоциты каждые 24 ч в течение четырех суток и при повышении их количества на 2 4 сутки в сравнении с первыми прогнозируют благоприятное течение процесса, а при сохранении одинакового их количества гнойное осложнение,