Способ прогнозирования фиброзообразования у больных хроническим бронхитом

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСН ИХРЕСПУБЛИН 24 Б 3 САНИЕ ИЭОБРЕТЕНИ точо ниче с УроИЯ ФИБРОЗОНИЧЕ СКИМ ся ологии, идля определе"легких,белльше бро ка иал фи 6 ят- ессов Пример 32 лет По совок ких, клинических данных в стадионБоль п ности намнестичиническихыставлен и па ре б ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР Н А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(21) 4453029/14(72):А М, Уб айдулл ае в,: И, В,Ли верко и:РБ,Черник(56) Кижвакова.Н,В Заремба С;ВЧабан.В,М,Альвеолярные макрофаги убольных хроническим бронхитом,- Клин, мед 1984, к, с, 91-93.(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВА ОБРАЗОВАНИЯ У БОЛЪНЫХ ХР БРОНХИТОМ(57) Изобретение относит не, в частности к пульмо может быть использовано ния фиброзообразования в Изобретение относится к медицине,в частности к пульмонологии, и может быть использовано для определения фиброэообразования в бронхах,Целью изобретения является повышение точности прогнозаСпособ осуществляют следующим образом,У больных с различными формамихроническоГо бронхита в бронхоальвеолярной лаважной жидкости определяют активность гиалуронидазы и содержание свободного и связанногооксипролина,При увеличении активности гиалуронидазы в 1,5-1, раза выше нормы 2Цель изобретения - повышениености способа, У больных с хр ким бронхитом производят забор брон хоальвеолярной жидкости, в которой определяют активность гиалуронидаэы и количество свободного и связанного оксипролина, причем при увеличении активности гиалуронидазы в 1,5- 1,7 раза по сравнению со здоровыми, а также при увеличении соотношения свободного оксипролина к связанном больше 1 прогнозируют развитие фиб зообразовайия в легких, а при активности гиалуронидазы, большей в 1,8 раза, и снижении соотношения оксипролинов меньше 1 прогнозируют течение хронического бронхита без фиброзо образования, По сравнению с прототипом точность прогноза возрастает на 297.(при норме 3,65-7,25 мкмоль/мг ка) и индексе фиброзирования бо 1 прогнозируют неблагоприятное чение воспалительного процесса бронхах с усилением процессов ф зообразования в бронхолегочной ни, а при повышении активности ронидаэы в 1,8 3 раза и индекс роэирования меньше 1 - благопр 1 ное течение воспалительных процв бронхах.диагноз: хронический нес бструктивныйбронхит в фазе обострения,Прн рентгенологическом обследовании изменений со стороны корней илегочного рисунка не выявлено,При эндоскопическом обследовании:диффузный двухсторонний катаральногнойный эндобронхит П степени активности воспаления Одновременно определяли в бронхоальвеолярной лаважнойжидкости, (БАЛе) активность гиалуронидаэы и содержание свободного исвязанного оксипролина, Активностьгиалуронидазы составила 11,6 мкмоль/ 15./кг белка, содержание связанного ок- .снпролина - 5,02 моль/л/мг белка, содержание свободного оксипролина4,11 моль/л/мг белка, индекс фиброзирования - 1,22. 20На основании полученных результатов был сделан прогноз неблагоприятного течения,Заболевание характеризовалосьдлительно сохраняющимся кашлем, вос.палительные изменения в.крови держались более 3-х недель,В динамике через 30 дней леченияпри эндоскопическом обследовании сохраняется картина диффузного двухстораннего катарального эндобронхита1 степени интенсивности воспаления,Рентгенологически через 6 мес:распространенная сетчатая деформациялегочного рисунка с вовлечением впроцесс интерстициальной ткани, утолщение стенок бронхов,Поставленный с помощью предлагаемого способа прогноз подтвердилсяклиническим течением и рентгенологическими данными,П р и м е р:2Больной:М,44 лет, находился на стационарномлечении с диагнозом: хронический необструктивный бронхит в фазе обострения вПри рентгенологическом обследовании диффузное обогащение сосудистого рисунка больше в нижних отделах с,обеих сторон,При эндоскопическом обследовании:картина диффузного двухстороннегокатарально гнойного эндобронхитаП степени интенсивности воспаленияВ результате биохимического иссле-,дования БАЛ: активность гиалурони,15даэы 20,3. мкмоль/мг белка, содер- .жание связанного оксипролина2,03 моль/л/мг белка, содержание свободного оксипролина - 6,22 моль//л/мг белка, индекс Фиброэирования "0 ЗаПрогнозировали благоприятное те"чение хронического бронхитаВ динамике через 30 дней эндо"скопнчески патологии со стороны сли-.зистой видимых бронхов не выявляетсяРентгенологически; в динамике череэ 30 дней перибронхиальная инфильтрация рассосалась,Таким образом, определение вбронхоальвеолярной лаважной жидкостиактивности гиалуронидазы и содержания свободного и связанного оксипролина позволяет судить не только остепени активности воспалительногопроцесса и характере его течения, нои предопределять исход процесса, чтодает возможность в ранние сроки лечения назначить корригирующую терапию, направленную на ослабление процессов Фибротизации, а следовательно,повысить эффективность терапии, сократить сроки лечения больных, предотвратить быструю инвалиднзацию,Предлагаемый способ по сравнениюс прототипом позволяет выявить фиброзообразование у больных с ошибкойпрогноза 12,57 По прототипу фиброзообразование у больных хроническимбронхитом определяется при ошибке41,5 Й,:т,е точность увеличиваетсяна 29 ,Формула изобретенияСпособ прогнозирования Фиброзообразования у больных хроническимбронхитом, включаюпщй исследованиебронхоальвеолярной жидкости, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, сцелью повышения точности способа,у больных определяют в бронхоальвеолярной жидкости активность гиалуронидазы, содержание свободного и связанного оксипролина и при увеличенииактивности гиалуронидазы в сравнении со. здоровыми в 1,5-1,7 раза исоотношении свободного к связанномуоксипролину более 1 прогнозируютразвитие фиброэообразования, а приувеличении активности гиалуронидазыв 1,8 раза и выше и соотношении оксипролинов менее 1 прогнозируют хронический бронхит без Фиброзообразования,