Способ определения состоятельности сосудистых анастомозов мышечного лоскута с воспринимающим ложем при трансмиопластике

(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТОЯТЕЛЬНОСТИ СОСУДИСТЫХ АНАСТОМОЗОВ МЫШЕЧНОГО ЛОСКУТА С ВОСПРИ НИМАЮЩИМ ЛОЖЕМ ПРИ ТРАНСМИОПЛ АСТИ КЕ(57) Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения - ускорение и повышение точности способа. Определяют парциальное давление кислорода капиллярной крови мышечной ткани до прекращения пригока крови из питающей ножки и после ее пережатия. При стабилизации гипоксий констатируют состоятельность анастомозов. Спо соб позволяет сократить время от момента введения лоскута в полость до пересечения питающей ножки на 12 дней. 2 ил 1 табл. ничесеч табли ышечн и изм сии мпомощтия питающле введенияНа фиг,ние динамикческое изобного градие Из представленных данных видно, что существенное падение рО происходит в первые 5 мин,(пятиминутный градиент рО.), затем колебания его незначительны, сам градиент р 02 с течением времени становится меньше, а затем наступает его стабилизация (фиг. 1) . Стабилизация пятиминутного градиента свидетельствует о достаточном развитии сети сосудистых анастомозов для жизнеспособности лоскута после нересечения питающей ножки, Поскольку коле. бания рО после пятиминутного падения незначительны (фиг. 1), при практическом определении состоятельности анастомозов замеряют только пятиминутный градиент. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И,ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР Н А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(56) Арьев Т. Я., Никитина Г. Д.ная пластика костных полостей.Медгиз, 1955, с. 138 - 140. Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, в частности к способам определения состоятельности сосудистых анастомозов кровоснабжаемых лоскутов с воспринимающим ложем при перекрестной пл асти ке.Цель изобретения - ускорение и повы.шение точности способа.Цель достигается тем, что определяют парциальное давление кислорода капиллярной крови мышечной ткани до прекращения притока крови из питающей ножки и после ее пережатия и при стабилизации гипоксии констатируют состоятельность анастомозов.При исследовании выявлено, что динамика степени гипоксии мышечного лоскута (при пережатии питающей его ножки) отражающая развитие анастомозов между ним и стенками полости, зависит от времени, прошедшего с момента введения лоскута в костную полость, что подтверждается измерениями парциального давления кислорода (рО) в капиллярной крови мышечной ткани. це приведена динамика гипокого лоскута, определяемой при ерения р 02 до и после пережаей ножки, начиная с 1 О дня послоскута в полость.1 дано графическое изображеи гипоксии; на фиг. 2 - графиражение динамики пятиминутнта рО1466709 Формула изобретения День после рО после пережатия ножки лоскута, миноперацииКонт 10 20 30 60 90 роль 80 53 50 47 46 80 55 54 50 49 78 58 54 49 50 78 60 61 59 58 77 61 61 58 59 79 62 60 60 59 75 58 56 56 55 77 60 58 57 57 10 12 14 16 18 20 22 23 3Способ осуществляется следующим образом.На мышечном лоскуте, в месте предполагаемого пересечения наносится поверхностная рана до появления капиллярного кровотечения - кровь набирается в гепаринизированную капиллярную трубку (контроль), затем ножка лоскута пережимается кишечным жомом и через 5 мин забор крови повторяется, рО измеряется на аппарате Согп 1 пд. Исследование повторяется еже дневно, начиная с 15 - 17 дня (при вторичном приживленни с выраженным нагноением начинать исследование раньше 25 - 27 дня нерационально, так как стабилиза.ция пятиминутного градиента рО наступает на 1 - 2 недели позже). При получении в течение 2 - 3 дней близких значений пятиминутного градиента ножка лоскута пересекается,Пример 1, Больной Ч., 27 лет, Болен хроническим посттравматическим остеомиели том левой большеберцовой кости в течение 13 лет. 19.04.84 - операция: трансмиопластика костной полости лоскутом из портняжной мышцы правого бедра. Приживление проходило с небольшим нагноением.Начиная с 07,05,84 производилось измерение рО.Градиент рО составляет соответственно: 07.05. - 18; 10.05 - 16; 11,05 - 15; 14.05 -6. К 15.05.84 наступила стабилизация гипоксии, лоскут отсечен от питающей ножки - 30 некроза пересаженной части мышцы не наблюдалось.Пример 2. Больной Л., 21 года. Болен хроческим посттравматическим остеомиелитом левой большеберцовой кости 8 лет.08.12,83 произведена трансмиопластика лоскутом портняжной мышцы, приживление гладкое; 24, 25, 27, 29 декабря произведено измерение пятиминутного градиента рО.Градиент рО составляет соответственно: 24.12 - 20; 25.12 - 18; 27,12 - 16; 29,12 - 16.30.12.83 лоскут отсечен - заживление гладкое,Предлагаемым способом обследовали 28 больных. От момента введения мышеч. ного лоскута в остеомиелитическую полость до пересечения питающей ножки в среднем потребовалось 27 дней.При изучении историй болезни больных, которым не производилось измерение рОь оказалось, что в этом случае отсечение питающей ножки производилось на 39 день, т, е. потребовалось на 12 дней больше.Таким образом, использование предлагаемого способа позволяет повысить точность определения состоятельности анастомозов за счет измерения рО и сократить время от введения лоскута в полость до пересечения питающей ножки, а следовательно, и время пребывания больного в стационаре в среднем на 12 дн. Способ определения состоятельности сосудистых анастомозов мышечного лоскута с воспринимающим ложем при трансмиопластике по клиническим признакам, отличаюи 1 ийся тем, что, с целью ускорения и повышения точности способа, дополнительно определяют парциальное давление кислорода в капиллярной крови до прекращения кровотока в питающей ножке мышечного лоскута и послеее пережатия и при стабилизации гипоксии констатируют состоятельность анастомозов,1466709 ы ю Яре, ч/нич/ МХ,ОЛ. С/77 Б р го г олграци ос г.2 тавите дИ.В ж 644 ь А. Агес едактор Л. аказ 96713НИИПИ Г аицев ех ир ирняк НТ СССР ина, 1 О сударственного комитета по 113035, Моск в а, Ж - 3 венно-издательский комбина изво В Г 3 22 И 19 И Ч реевер КорректПодписиобретениям и открытРаушская наб., дПатент, г. Ужгоро орВ.Гоеиям при4,5д, ул. Га