Способ лечения деструктивного панкреатита

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧГСКРЕСПУБЛИК 505 А 61 В 17 00 ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ЗОБР К ДВТОРСК ЕЛЬСТВУ М 48 медицинск титут Сафроно 8.8)етельство СССР В 17/00, 1987.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕ ГО ПАНКРЕАТИТА (57) Изобретение. о может быть использ структивного пэнкр ния - сокращен снижение травматич фективности опера ИЯ ДЕСТРУКТИВН носится к медицине и овэно при лечении дееатита. Цель иэобретеие сроков лечения, ности и повышение эфции. Для этого париея к хирургии и мори лечении деИзобретение относитс жет быть использовано и структивного панкреатита. Цель изобретения - со лечения путем снижения т повышения эффективности Способ осуществляют с зом. В нижнем этаже брю области верхнего отдела и ного синуса по нижнему кр зонтальной ветви 12-пе начиная от внутреннего к изгиба ободочной кишки да ечных сосудов, вскрываю брюшину. Проходят через п фасцию в правое околокиш ство, затем между собств двенадцатиперстной кишк(56) Авторское свидМ 1292741, кл. А 61 шнои полости в равого брыжеечаю нижней горирстной кишки, рая печеночноговерхних брыжет париетальную озадиободочную ечное пространенной фасцией и и поджелудочтальную брюшину и позадиободочную фасцию;э;секают в правом брыжеечном синусе по нижнему краю нижней горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки, г роходят через околокишечное пространство между собственной Фасцией двенадцатиперстной кишки с поджелудочной железой и предиочечной Фасцией. После этого единым блоком тупо отделяют двенадцатиперстную кишку с поджелудочной железой и печеночным изгибом ободочной кишки и смещают вверх, а дренажи забрюшинного клетчаточного пространства справа оасполагают между внутрибрюшной и предпочечной фасциями на уровне свободного конца двенадцатого ребра, Изобретение позволяет повысить эффективность лечения, Способ рекомендован к практическому применению,ной железы и предпочечной фасцией. Единым блоком тупо отслаивают под контролем зрения двенадцатиперстную кишку с.головкой и частью тела поджелудочной железы, а также печеночным изгибом ободочной кишки кпереди и кверху. Производят ревизию и дренирование забрюшинного клетчаточного пространства справа. Дренажи выводят впереди фасциального узла, образованного внутрибрюшинной фасцией и предпочечной фасцией в области свободного конца 12 ребра по задней подмышечной линии. Затем восстанавливают целостность париетальной брюшины правого брыжеечного синуса путем наложения швов.П р и м е р . Больная Б., 47 лет,оперирована по поводу деструктивного панкреатита, Произведена срединная лапаротомия. В брюшной полости около 400 см серозно-ге- з161 бб 19 вание сальниковой сумки, Больная выписана на 14 сутки после операции в удовлетворительном состоянии.Способ позволяет улучшить результаты лечения деструктивного панкреатита и рекомендован к практическому использованию,Формула изобретения Составитель Т, ДюжеваТехред М,Моргентал Корректор С. Шекмар Редактор М, Товтин Заказ 4079 Тираж 545 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 моррагической жидкости, Взят посев. На большом сальнике и сероэной покрове кишечника множественные бляшки стеато- некроза, У корня брыжейки поперечно-ободочной кишки выявлен выоа женный отек, Вскрыта сальниковая сумка, Выделилось около 100 смз геморрагического экссудата. Поджелудочная железа увеличена с множественными счагами жирового , некроза, которые больше всего выракены в 10головке железы, 12-перстная кишка распла-стана на головке железы в виде паруса, Про изведено рассечение париетальной брюшины в области правого брыжеечногосинуса по нижнему краю нижней горизон тальной ветви 12-перстной кишки. Далее рассечена позадиободочная фасция в проекции разреза париетальной брюшины. Через клетчатку околокишечного пространства тупым путем прошли между 20 собственной фасцией 12-перстной кишки и поджелудочной железы и предпочечной фасцией в ретропанкреатическую клетчатку. Далее отделили единым блоком 12-перстную кишку с головкой поджелудочной 25 железы и частью тела железы, а также печеночным изгибом ободочной кишки кпереди и кверху. Тупо прошли вправо по околокишечному клетчаточному пространству. После ревизии правых отделов забрюшинного 30 клетчаточного пространства произведено дренирование с выведением дренажей впереди фасциального узла в области свободного конца 12 ребра по задней подмышечной линии, Наложена холецисто стома. Выполнена некрэктомия и дренироСпособ лечения деструктивного панкреатита, включающий мобилизацию поджелудочной железы, дренирование сальниковой сумки и забрюшинного клетчаточного пространства, отл и ча ю щи й ся тем, что, с целью сокращения сроков лечения путем снижения травматичности и повышения эффективности санации, париетальную брюшину и позадиободочную фасцию рассекают в правом брыжеечном синусе по нижнему краю нижней горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки, проходятчерез околокишечное пространство между собственной фасцией двенадцатиперстной кишки с поджелудочной железой и предпочечной фасцией, после чего единым блоком тупо отделяют двенадцатиперстную кишку с поджелудочной железой и печеночным изгибом ободочной кишки и смещают вверх, а дренажи забрюшинного клетчаточного пространства справа располагают между внутрибрюшин ной и предпочечной фасциями на уровне свободного конца двенадцатого ребра