Способ дренирования ложа поджелудочной железы

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНРЕСПУБЛИК 61 19) (11) 1 В 17 0 АНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫИ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Винницкий медицинский институт им. Н. И. Пирогова(56) Филин В. И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы (Руководство для врачей). - Л.: Медицина, 1982, с. 105.Лащевкер В. М. Дренирование брюшной полости и заб рюш и нного пространства при остром панкреатите. - Клиническая хирургия. 1984,11, с. 51.(54) СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ЛОЖА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ(57) Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении острого панкреатита. Цель изобретения - предотвращение вторичного инфицирования брюшной полости и обеспечение свободного оттока выпота. После лапаротомии вскрывают сальниковую сумку. Рассекают париетальную брюшину. В правой боковой области живота рассекают слои боковой стенки живота. В сформированнь 1 й канал по околоободочному 3 и ретропанкреатическому 6 пространствам вводят дренажную трубку 7.Аналогичную контрапертуру создают на левой боковой области живота. Рассекают забрюшинную фасциюи попадают в околоободочное пространство 3. Делают канал в околоободочном 3 н ретропанкреатическом 6 пространствах над предпочечной фасцией 8 с и через собственную капсулу 9 поджелудочной железы. В созданный канал вводят дренажную трубку 11. 1 ил.С:Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении острого панкреатита.Цель изобретения - предотвращение вторичного инфицирования брюшной полости и обеспечение свободного оттока выпота5 по дренажным трубкам, что достигается проведением дренажных трубок от ложа поджелудочной железы по забрюшинному прост ранству впереди фасции Тольда и через контрапертуру на переднебоковые поверх О ности живота.На чертеже изображена схема дренирования ложа поджелудочной железы, поперечный разрез.На чертеже приняты обозначения: 1 - поперечная фасция, 2 - ложе поджелудоч 15 ной железы, 3 - околоободочное пространство, 4нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки, 5 - восходящий отдел ободочной кишки, 6 - ретропанкреатическое пространство, 7 - дренажная трубка, 8 -- предпочечная фасция, 9собственная капсула поджелудочной железы, 0 -- нисходящий отдел ободочной кишки, 11дренажная трубка, 12 - фасцияТольда.Способ дренирования ложа поджелудоч ной железы осупгествляют следуюгцим образом.После лапаротомии через желудочно-обо 30 35 40 45 50 55 дочную связку вскрывают сальниковую сумку. Рассекают по нижнему краю поджелудочной железы париетальную брюшину. Отслаивают поджелудочную железу от подлежагцей клетчатки. В правой боковой области живота по задней подмышечной линии на уровне конца 12.го ребра через кожу разрезом 6 - -8 см рассекают слои боковой стенки живота до поперечной фасциивключительно. Правая рука вводится в ложе 2 поджелудочной железы, левая -- в рану по заднеподмышечной линии. Тупым путем сближа от пальцы обеих рук по околоободочному пространству 3 под нисходящим отделом двенадцатиперстной кишки 4 и восходящим отделом ободочной кишки 5. В образованный канал по околоободочному пространству 3 и ретропанкреатическому пространству 6 вводят дренажную трубку 7 впереди предпочечной фасции 8 и через собственную капсулу 9 поджелудочной железы,Аналогичную контрапертуру создают на левой боковой области живота. Рассекают забрюшинную фасцию 1 и попадают в околоободочное пространство 3. Тупым путем при помощи пальцев обеих рук от контрапертуры и ложа 2 поджелудочной железы позади нисходящего отдела ободочной кишки 10 делают канал в околоободочном клетчаточном пространстве 3 и ретропанкреатическом пространстве 6 над пред- почечной фасцией 8 и через собственную капсулу 9 поджелудочной железы. Заводят в созданный канал дренажную трубку 11,Орииер. Больной О., 44 лет, поступил с диагнозом: острый деструктивный панкреатит, прогрессирующее течение. После проведенной предоперационной подготовки больной оперирован. Под интубационным наркозом верхнесрединным разрезом вскрыта брюшная полость. Из брюшной полости удалено до 600 мл темной жидкости. В верхнем отделе инфильтрат размерами 25)(12 см включает органы панкреато-дуоденальной зоны. По брюшному покрову инфильтрата и большого сальника множество очагов стеатонекроза различной конфигурации размерами от 1 до 4 мм. По вскрытии тупым путем, через желудочно-ободочную связку сальниковой сумки выделилось до 300 мл геморрагической жидкости. Железа темно-серого цвета. Головка плотная. Тело и хвост тестовидной консистенции. Селезенка интимно спаена с диафрагмой. Желчный пузырь незначительно напряжен и вовлечен в инфильтрат. Произведена секвестрэктомия тела и хвоста железы. При этом из околопанкреатической клетчатки выделилось до 100 мл темной геморрагической жидкости, В левой и правой боковой области живота на уровне конца 12-го ребра сделан продольный разрез 8 см до поперечной фасции включительно. Заведя пальцы одной руки в ложе удаленной части органа, а пальцы другойв левую контрапертуру, сделан канал через околоободочное пространство позади селезеночного угла ободочной кишки, через который заведены две . дренажные трубки в ложе железы. Заведя пальцы одной руки в ложе удаленной части органа, а пальцы другой в правую контрапертуру сделан канал от ложа поджелудочной железы позади головки железы нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки по околоободочному пространству позади печеночного угла и восходящего отдела ободочной кишки. В образованный канал введены две дренажные трубки до головки и ложа удаленной части органа. Целостность сальниковой сумки восстановлена за счет ушивания желудочно-ободочной связки. Срединная рана ушита наглухо. Г 1 ослеоперационный диагноз: острый инфильтративно-некротический панкреатит с преимущественным поражением тела и хвоста железы, парапанкреатит. Больной в удовлетворительном состоянии выписан домой через 7 дней после операции.Предлагаемый способ уменьшает распространение гнойно-некротического процесса вокруг железы. Снижает количество таких осложнений как разлитой и ограниченный гнойной перитонит, предотвращает инфицирование органов нижнего этажа бргошной полости и гнойный затек в нижний этаж брюшной полости в результате проведения дренажей по заднебрюшинному пространству, т. е. в самой отлогой час1286176 Составитель Л. ГрабарРедактор Л. Пчолинская Техред И. Верес Корректор Г. РешетникЗаказ 7643/3 Тираж 67 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 3ти расположения поджелудочной железы и выведения их через контрапертуру на переднебоковой области живота на уровне конца 12-го ребра, т, е. выведение в нисходящем (а не в восходящем) направлении, что обеспечивает отток под влиянием силы тяжести самого содержимого и не требует активной аспирации.формула изобретенияСпособ дренирования рожа поджелудочной железы, включающий проведение дре нажных трубок через забрюшинное пространство, отличающийся тем, что, с целью предотвращения вторичного инфицирования брюшной полости и обеспечения свободного оттока выпота, дренажные трубки проводят по забрюшинному пространству через околоободочное пространство впереди фасции Тольда и выводят через контрапертуру на боковую поверхность живота с обеих сторон.