Способ мобилизации поджелудочной железы при панкреонекрозе

(51)5 А 61 В 17/00 ОПИСАНИК ИЗОБРКТЕНия АВТОРСКОМУ С 8 ИДЕТЕЛЬСТВУ ЧНОЙ Изобретение относитс а именно к хирургии,использовано при лече поджелудочной железы,Целью изобретения жение травматичности Способ осуществля образом.к медици един роиэвод и ревиз Вскрыва яют экс ую брюши ую ла брюш ратой поло может бытьи заболеваний ию органов т сальник миюти,Удалльн умку.париета- ходной удат, Рас у по лево екаю пер ход является сниоперации.т следующим щего отженииящую киш складке латеральнеедела толстой кишки 15-20 см. Мобилизую прот исх ЮСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР 1(71) Витебский медицинский институт(56) Филин В.И, Острые заболеванияи повреждения поджелудочной железы, Л .1982, с.245,(54) СПОСОБ МОБИЛИЗАЦИИ ПОДЖЕЛУДОЖЕЛЕЗЫ ПРИ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ(57) Изобретение относится к медицине,а именно к хирургии, и может бытьиспользовано при лечении заболеванийподжелудочной железы. Целью изобретения является уменьшение травматичности операции при панкреонекроэе. Производят срединную лапаротомию и ревизиюгюорганов брюшной полости. Вскрываютсальниковую сумку, .удаляют экссудат.Рассекают париетальную брюшину полевой переходной складке латеральнеенисходящего отдела толстой кишки напротяжении 15-20 см. Мобилизуют нисходящую кишку. Продвигают пальцы правой кисти кверху и медленно позади толстой и двенадцатиперстной кишок выделяют хвост и тело поджелудочной железы иэ забрюшинной клетчатки до верхнебрыжеечной артерии. Пересекают задний листок брюшины по верхнему и нижнему краям поджелудочной железы. При этом яичковые артерия и вена.г фу мужчин и яичниковые у женщин остаются сзади и латеральнее. Дренируют эабрюшинную клетчатку позади мобилиэированной поджелудочной железы и нисходящей кишки, а также сальниковую сумку дренажными трубками через люмботомическое отверстие слева ниже Х 11 ребра. При деструктивном . процессе в головке производят ее мобилизацию вместе с двенадцатиперстной кишкой по Кохеру с последующим дренированием эабрюшинного пространства дренажными трубками, выведенными через поясничный разрез справа. Спо"об применен при лечении панкреонекроза у 11 больных. Способ позволяет снизить травматичность мобилизации при сохранении ее параметров.ку, Продвигают пальцы правой киети кверху и иедиально позади толстой и двенадцатиперстной кишки, выделяют хвост и тело поджелудочной желе 5 зы из забрюшинной клетчатки до верхнебрыжеечной артерии. Пересекают задний листок брюшины по.верхнему и нижнему краям поджелудочной железы, При этом яичковые артерия и вена у мужчин и яичниковые у женщин остаются сзади. и латеральнее. Дренируют забрюшинную клетчатку позади мобилизованной поджелудочной железы и нисходяшей кишки, а также сальниковую 15 сумку 4-5 дренажными трубками через люиботомическее отверстие слева ниже Х 11 ребра.При деструктивном процессе в головке поджелудочной железы производят мобилизацию ее вместе с двенадцатиперстной кишкой по Кохеру с последующим дренированием эабрюшинной клетчатки дренажными трубками, выведенными через поясничный разрез 25 справа П р и м е р. Больная М 75 лет,поступила в клинику хирургическихболезней с жалобами на сильные пос- З 0тоянные боли в эпигастральной области, тошноту, повторную рвотус примесью желчи, сухость во рту.Заболела остро, При поступлении общее состояние больной средней тяжести. АД 150-90 мм рт.ст пульс 62удара в минуту, ритмичный. Языксуховат, обложен белым налетом. Живот напряжен, несколько вздут и болезненен при пальпации в верхних 40отделах, симптом Щеткина - Блюмбергаотрицательный. Печень и селезенкане увеличены,Несмотря на проводимую консервативную терапию состояние больнойне улучшилось. Появились симптомы, раздражения брюшины. В связи с подозрением на острый деструктивныйпанкреатит, перитонит больная экстренно оперирована.Произведена верхне-срединная лапаратомия. В брюшной полости 250 млсерозного выпота с примесью желчи.Широко рассечена желудочноободочная55 связка. При ревизии обнаружены обширные пятна стеаринового некроза инФ. фильтрация забрюшинной клетчатки в области двеиадцатиперстной кишки, правого и левого изгибов толстой кишки, корня брыжейки ободочной кишки. Желчный пузырь резко напряжен, камней не содержит. Общий желчный поток не расширен. Произведена мобилизация двенадцатиперстной кишки и головки поджелудочной железы. Рассечена переходная складка брюшины вдоль нисходящего отдела толстой кишки. Позади толстой и нижней горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки выделены хвост и тело поджелудочной железы из забрюшинной клетчатки до верхнебрыжеечной артерии, Над верхним и нижним краями тела.поджелудочной железы рассечен задний листок брюшины, Произведено дренирование забрюшинной клетчатки позади мобилизованной поджелудочной железы и толстой кишки тремя резиновыми трубками, выведенными через поясничный разрез слева. Клетчатка позади головки железыдренирована резиновыми трубками через разрез в правом под" реберье, Выполнена холецистостомия.В послеоперационном периоде проводили консервативную терапию, Рана зажила первичным натяжением, Резиновые дренажи удалены на 13-е сутки, Больная выписана домой в удовлетворительном состоянии.Операция выполнена 11 больным с панкреонекроэом, Способ может быть использован при лечении больных с заболеваниями поджелудочной железы.Формула иэ обретенияСпособ мобилизации поджелудочной железы при панкреонекроэе, включающий рассечение париетальной брюшины по верхнему и нижнему краям хвоста и тела поджелудочной железы, о т - л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения травматичности операции, париетальную брюшину рассекают по левой переходной складке латеральнее нисходящего отдела толстойкишки без мобилизации селеэеночного угла.