Способ лечения дивертикулеза ободочной кишки

1026783 Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и касается способа лечения дивертикулеза толстой кишки.Известен способ лечения дивертикулезатолстой кишки, при котором производятрассечение тений ободочной кишки в поперечном направлении на расстоянии другот друга 4 - 6 см в шахматном порядке напротяжении локализации дивертикулов 1.Недостатком данного способа являетсяспазм сигмовидной кишки.10Известен также способ лечения дивертикулеза ободочной кишки путем рассеченияпродольного и поперечного мышечных слоев 2.При осуществлении известного способавозникает спазм циркулярных мышц сигмовидной кишки.Целью изобретения является устранениеспазма и создание надежной декомпрессиикишки,Поставленная цель достигается тем, чтосогласно способу лечения дивертикулеза 20ободочной кишки путем рассечения продольного и поперечного мышечных слоев,отсепаровывают от подслизистого слояциркулярный мышечный в виде полоски шириной 1,0 - 1,2 см и производят поперечные разрезы в мышечном слое вдоль всей25линии миотомии в шахматном порядке.Способ осуществляется следующим образом,После определения распространенностидивертикулов и границы гипертрофии стенки сигмовидной кишки производят продольное рассечение циркулярных мышц,начиная от уровня тазовой брюшины и заканчивая на 1 - 2 см выше границы распространения дивертикулов и гиперттрофиистенки сигмовидной кишки. На край разреза накладывают зажимы Алиса, приподнимают его над подслизистым слоем и отсепаровывают острым путем в латеральнуюсторону на 0,5 - 0,6 см на всем протяжениилинии миотомии. Отсепарованный лоскутциркулярных мышц иссекают ножницами. 40Затем отсепаровывают и иссекают лоскутциркулярных мышц с противоположной стороны разреза. Таким образом, ширина обнаженного и лишенного циркулярных мышцподслизистого слоя 1,0 - 1,2 см. Линиюмиоэктомии не ушивают и не прикрывают 45окружающими тканями. Затем производятпоперечную множественную тениотомиюпо общепринятой методике.Пример Больная К. 56 лет. Диагноз:дивертикулез сигмовидной кишки с выраженным болевым синдромом. Произведенаоперация сочетанной серозимоэктомии. После срединной лапаротомии в рану была извлечена сигмовидная кишка. Отступая от 2уровня тазовой брюшины 1 см, произведен продольный разрез циркулярного мышечного слоя протяженностью 15 см по противобрыжеечному краю кишки, Края этого разреза отсепарованы от подслизистого слоя на ширину 0,5 см в каждую сторону, и произведено отсечение отсепарованных лоскутов ножницами, Ширина обнаженного подслизистого слоя 1 см. Затем в шахматном порядке рассечены тении вдоль линии миоэктомии, а также выше, на протяжении всей нисходящей кишки. На каждой тенин сделано 6 разрезов. Расстояние между линиями тенидтомии 5 см, Незначительное кровотечение из сосудов подслизистого слоя было остановлено тампонами, смоченными раствором адреналина. Рана передней брюшной стенки послойно ушита наглухо. Неоднократные обследования в течение 1 года показали, что у больной полностью ликвидировался болевой синдром, нормализовался стул, При рентгенологическом исследовании. толстой кишки при помощи контрастной клизмы отмечено значительное уменьшение спастического компонента в сигмовидной кишке. При проведении баллонографии отмечена ликвидация свойст венных для дивертикулеза высокоамплитуд ных комплексов. Внутрикишечное давление с 40 - 50 мм вод. ст. снизилось до 10 - 15 мм вод. ст,Предлагаемый способ операции не приводит к увеличению кровопотери во время оперативного вмешательства по сравнению с другими методами выполнения серозомио томии, не вызывает перфорации кишки, не сопровождается особыми техническими труд ностями и позволяет добиться более выраженной стойкой дилятации кишки, что доказано при сравнении ирригограмм, полученных при контрольном обследовании больных, которым была выполнена продольная серозомиотомия по способу, предложенному Рейли, без иссечения циркулярного мышечного слоя вдоль линии серозомиотомии с ирригограммами больной, которой выполнена операция по предлагаемому способу.Операция, выполненная по предлагаемому способу, приносит более выраженный клинический эффект, заключающийся в полной ликвидации болевого синдрома, нормализации стула без применения медикаментозных средств. Кроме того, после выполнения операции при контрольном исследовании толстой кишки с бариевой клизмой не отмечено образования новых дивертикулов, тогда как аналогичные исследования, выполненные в те же сроки после операции у больных, перенесших операции серозомиотомии по ранее известным методам, показали образование новых дивертикулов.