Способ селективной проксимальной ваготомии

ирургия шки, Киации сеомии, - те и клилектив П робленике. 1 Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и можзовано при лечении язвеннонадцатиперстной кишки,Цель изобретения - предупреждение реиннервации желудка и сохранение связочного аппарата желудка.Цель достигается тем, что после пересечения малого сальника вместе с сосудами и нервами вблизи стенки желудка по малой кривизне, задниГ, и передний листки отделенного сальника сшивают отдельными узловыми швами и фиксируют его к задней стенке желудка,Способ осуществляется следующим обетизированформируют перитонизималого салье желудка на на всем ее ет быть испольй болезни дверазо После лапа деления "гусин малой кривизн каютпередний ника вместе с с к желудку, зате ротомии, начиная от уровня ой лапки" нерва Латарже,по е желудка поэтапно пересе- и задний листки малого сальосудами и нервами, идущими м выделяют пищевод на б - 8 ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР лимов А.А., Саенко В.Фа и двенадцатиперстной2, с. 110,ха В,Г. Модификация опеной проксимальной. вагмы патологии в экспериме980, т. 4, с. 184,(54) СГ 1 ОСОБ СЕЛЕКТИВНОИ ПРОКСИМА.П . НОЙ ВАГОТОЬЛИ157) Изобретение относится к хирургии,может быть использовано в лечении язвенной болез 1.,. Цель изобретения - предупреждение ре,ннервации желудка и сохранение его св,.зочного аппарата при выполнении селективной проксимальной ваготомии. Поэтапно пересекают передний и задний листки малого сальника вместе с сосуда 5:и и нервамвыделяют пищевод в заднем средостении Скелетизированную малую кривизну ушивают и перитониэироеаннь;й край малого сальника подшивают к задней стенке желудка на 2 - 3 см ниже малой кривизнь; на всем ее протяжении см в заднем средостении, Скелную малую кривизну ушивают,фундопликацию по Ниссену, арованный край рассеченногоника подшивают к задней стенк2 - 3 см ниже малой кривизныпрот 51 жении.П р и м е р . Больной М 43 лет, поступил в клинику по поводу острого язвенного кровотечения. При обследовании выявлено продолжающееся кровотечение из яээы 12- перстной кишки, в связи с чем в экстренном порядке выполнена операция: селективная проксимальная ваготомия, пилоропластика по Финнею с иссечением язвы, После пересечения и перевязки сосудов и нервов вблизи стенки желудка по малой кривизне, начиная от антрального отдела по направлению вверх до пищевода и выделения пищевода на 7 см в заднем средостении с пересечением идущих к нему нервов, малая кривизна желудка и отсеченная от него161 бб 13 него часть малого сальника перитонизированы отдельными узловыми швами, а сальник подшит к задней стенке желудка на 2 смниже малой кривизны, Послеоперационноетечение гладкое. Выздоровление, 5При очередном обследовании через 3 г.общее состояние больного удовлетвори,тельное, Жалоб не предьявляет. Диету несоблюдает, работает на прежней работеслесарь-монтажник), 10Рентгеноскопия желудка: расположение и форма желудка обычные. Характерной,для ваготомии деформации желудка нет.Складки продольные, хорошо выражены,, Эвакуация из желудка своевременная, почти порционная, При исследовании в горизонтальном положении - забросаконтрастного вещества в пищевод нет.Исследование желудочной секрециигипоацидное состояние, тест Холландера 20отрицательный,Обследование через 5 лет после опера ции, Общее состояние больного удовлетво; рительное; Жалоб нет. Диеты не соблюдает,Работает на прежнем месте, При рентгено скопии желудка патологических изменений не выявлено,Исследование желудочной секреции - гипоэцидное состояние, тест Холландера отрицательный,Способ позволяет предотвратить реиннервэцию желудка, препятствует его деформации в послеоперационном периоде, предохраняет от развития в послеоперационном периоде гастроптоза.Рекомендован в хирургическую практику. Формула изобретения Способ селективной проксимальной ваготомии, включающий перитонизацию скелетизированной малой кривизны желудка, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения реиннервации желудка и сохранения связочного аппарата желудка, задний и передний листки отделенного малого сальника сшивают между собой и подшивают к задней стенке желудка ниже малой кривизны. Составитель И, КомаровТехред М,Моргентал Корректор С. Шекмар Редактор М. Товтин Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 Заказ 4079 Тираж 545 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5