Способ лечения кардиальных язв

) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КАР Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии брюшной полости, и предназначено для хирургического лечения язвенной болезни.Известен способ лечения кардиальных язв желудка путем мобилизации желудка с сохранением пилорического жома, его кровоснабжения и иннервации, дистальной резекции желудка, иссечения язвы малой.кривизны желудка, формирования трубковидной культи желудка, наложения гастро-гастроанастомоза 11).Однако известный способ не предусматривает каких-либо особенностей удаления высоких кардиальных язв желудка и технических манипуляций, направленных на укрепление кардиального жома, предупреждающего гастроэзофагеальиый рефлюкс и развитие эзофагита,Целью изобретения является снижение послеоперационных осложнений.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения кардиальных язв желудка путем мобилизации желудка с сохранением пилорического жома, его кровоснабжения и, иннервации, дистальной резекции желудка, иссечения язвы малой кривиз 2ны желудка, формирования трубковидной культи желудка, наложения гастро-гастроанастомоза, перед резекцией желудка перевязывают левую желудочную артерию и вену во втором внутрисвязочном сегменте и восходящую артерию и вену на уровне брюшного отдела пищевода, после чего выполняют фундопликацию и эзофагофундорафию.Способ осуществляют следующим образом.Выполняют мобилизацию желудка по о большой кривизне до уровня последней желудочной ветви левой желудочно-сальниковой артерии, сохраняя ветви сосудов и нервов, направляющиеся к пилорическому жому и луковице двенадцатиперстной кишки.Перевязывают правую желудочную артерию на 1 см выше пилорического жома, сохраняя тем самым сосуды и нервы, идущие к нему со стороны малой кривизны.Желудок пересекают на 2 см проксимальнее пилорического жома между двумя за 2 ц жимами Кохера и отводят его влево, создавая тем самым хороший доступ к второму внутрисвязочному отделу левой желудочной артерии и вены и деревязывая их на этом уровне. Восходящую артерию и вену пере995758 Формула изобретения Составитель Л. Соловьев Редактор В, Ковтун Техред И. Верес Корректор М. Коста Заказ 758/3 Тираж 711 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 1 13035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4вязывают на уровне абдоминального отдела пищевода и освобождают стенку желудка от клетчатки малого сальника.Малую кривизну желудка прошивают швом-держалкой Выше язвы у пищевода и накладывают зажимы Кохера со стороны большой кривизнь 1 на уровне последней желудочной ветви левой желудочно-сальниковой артерии.Иссекают малую кривизну желудка до кардиального отдела вместе с язвой, перевязывая сосуды подслизистого слоя передней и задней стенки желудка.Удаляют резецированную часть желудка, зашивают малую кривизну двухрядными швами, формируя трубковидную культю желудка. Выполняют фундопликацию вокруг брюшного отдела пищевода с помощью трех серозно-мышечных швов, создавая тем самым муфту из передней и задней стенки желудка.Производят эзофагофундорафию с помощью трех швов, наложенных между дном желудка и левой стенкой пищевода, создавая острый угол Гиса.Накладывают супрапилорический гастрогастроанастомоз двухрядными швами.Наблюдениями группы больных в количестве 86 человек с кардиальными осложненными язвами желудка, хирургическое лечение которых производилось предлагаемым способом, и контрольной группы в 65 человек, оперированных по известному способу, установлено, что летальность снизилась в 5 раз по сравнению с контрольной группой, а число случаев с патологическими пострезекционными синдромами уменьшилось с 12 до 1 2%. Способ лечения кардиальных язв желудка путем мобилизации желудка с сохранением пилорического жома, его кровоснабженияи иннервации, дистальной резекции желудка, иссечения -язвы малой кривизны желудка, формирования трубковидной культи желудка, наложения гастро-гастроанастомоза,отличающийся тем, что, с целью сниженияпослеоперационных осложнений, перед резекцией желудка перевязывают левую желудочную артерию и вену во втором внутри 20 связочном сегменте и восходящую артериюи вену на уровне брюшного отдела пищевода, после чего выполняют фундопликациюи эзофагофундорафию.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Шалимов А, А., Саенко В.Ф. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки.Киев, Здоровье, 1972, с, 57 - 58.