Способ лечения язвы двенадцатиперст-ной кишки

0 П И С А Н И Е (1)839503ИЗОБРЕТЕН ИЯ Союз СоветскимиСоциалистическитРеспублик К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУс присоединением заявки РЙ А 61 В 17/00 Государстооииый комитет(23) П риоритет по делам изобретений и открытий(088.8) Дата опубликования описания 26.06.81(71) Заявитель вский государственный медицинский и 4) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ цине ого леязв. частич пцатиярнопо прок-.ома,с мыза цо е тран целаложенизкую чтонесосто" а из-заа и вос- рстной наркозом разрезом цо пупка произомию. Проводят дцатиперстнойустанавливают Поц эндотрахеальным от мечевидного отростка воцят срединную лапарот ревизию желудка и цвена кишки, во время которой ки ель изобретения ждения осложне озможн ость Изобретение относится к меци а именно к способам хирургическ чения осложненных цуоденальных Известен способ лечения язвы цатиперстной кишки, включающий ную мобилизацию желудка и авена перстной кишки, рассечение цирку серозно-мышечного слоя желудка симальному краю пилорического ж отделение от подслизистой серозн шечной оболочки от уровня разре пилорического жома, формировани плантата из цемукозированного от желудка на питающих ножках и на ние гастроэнтероанастомоза 11. Однако известный способ имеет эффективность, обусловленную тем велика вероятность возникновения ятельности швов в зоне анастомоз малого размера пилорического жом паления краев культи пвенадцатипеУказанная цель достигается тем, чтопри осуществлении способа лечения язвыдвенадцатиперстной кишки, включающегочастичную мобилизацию желудка и двенадцатиперстной кишки, рассечение циркулярно серозно-мышечного слоя желудкапо проксимальному краю пилорическогожома, отцеление от поцслизистой серозномышечной оболочки от уровня разреза цопилорического жома, формирование транс- Оплантата из цемукозированного отцелажелудка на питающих ножках и наложениегастроэнтероанастомоза, трансплантатперемешают на культю двенадцатиперстной кишки, затем цистальный конец его 5фиксируют на культе, а проксимальныйконец ушивают.Способ осуществляют следуюшим образом.3 8395 показания к резекции желудка - наличие пенетрируюшей язвы или рубцово-спаечновоспалительногоперипроцесса. Приступают к мобилизации желудка. Желудок и поперечно-ободочную кишку вывоцят в рану.Желудочно-печеночную,связку рассекают в бессосудистом участке, На границе между нижней и средней третью по большой кривизне желуцка перевязывают 2-3ветви правой желудочно- сальниковой 10 артерии с сопутствующими венами. Основные стволы сосудов не перевязывают, Мобилизуют желудок по малой кривизне, перевязывая ветви правой желуцочной артерии с одноименными венами, сохраняя 15 основные стволы. Затем на уровне нижней границы перевязанных сосудов большого и малого сальника на 4-5 см проксимально от пилорического жома производят циркулярный разрез серозно- мышечной 20 оболочки желудка. Серозно-мышечную оболочку, преимущественно острым путем, отделяют от поцслизистой от циркулярного разреза до уровня пилорического жома, Осуществляют гемостаз. Серозно-мышеч ные оболочки желудка отделяют от пилорического жома циркулярным разрезом.Проводят резекцию желудка от верхней границы перевязанных сосуцов по большой и малой кривизне до начального от цела цвенаццатиперстной кишки. Удаляют одним блоком пилорический жом, слизистую оболочку, часть желудка со всеми слоями. Культю желудка ушивают от малой кривизны на протяжении 2/3 ширины 35 двухэтажным швом, сохранив просвет шириной 4-4,5 см у большой кривизны. Посче удаления части желудка вместе с пилорическим жомом, сохраняют демукоризованный дистальный отдел желудка на питаю ших ножках - конус-трансплантат, Культю двенадцатиперстной кишки типично ушивают. Далее конус-трансплантат перемещают на культю двенадцатиперстной кишки, которым ее накрывают, наподобие 45 колпака. Дистальный отдел конус-трансплантата подшивают к серозно-мышечной оболочке культи двенадцатиперстной кишки отдельными узловыми серозно-мышечными швами по всей окружности. Рассто яние между швами 0,5-0,6 см. Проксимальный конец трансплантата расщепляют. 03 фПроизвоцят процольный разрез на протяжении 1,5-2 см, образуют две губы,которые ушивают в виде дубликатуры.По показаниям производят туннельную дуоценостомию (дренаж проводят межцу серозно-мышечной и слизистой оболочками). Далее накладывают позадиободочный гастроэнтероанастомоз на короткой цетле. Осуществляют гемостаз. Операционную рану послойно зашивают с выведением марлевого выпускника или дренажа, которые подводят к культе двенадцатиперстной кишки.Способ применяют при лечении больных дуоденальной язвой, осложненной пенетрацией, при давности наблюдений от 2 цо 8 месяцев, и 12 больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной пенетрацией в головку поджелудочной железы, спаечным процессом и кровотечением. Наблюцением установленс что послеоперационный период протекал без осложнений. Заживление ран наступило первичным натяжением, исчезли боли, Больные выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии. формул а из обр етения Способ лечения язвы двенадцатиперстной кишки, включающий частичную мобилизацию желудка и двенадцатиперстной кишки, рассечение циркулярно серозно-мышечного слоя желудка по проксимальномукраю пилорическ ого жома, отделениеот подслизистой серозно-мышечной оболочки от уровня разреза до пилорического жома, формирование трансплантатаиз цемукозированного отцела желудкана питающих ножках и наложение гастроэнтероанастомоза, о т л и ч а ю ш и й -с я тем, что, с целью прецупрежденияосложнений, трансплантат перемешаютна культю цвенаццатиперстной кишки,затем дистальный конец его фиксируютна культе, а проксимальный конец ушивают,Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свицетельство СССР М 628899, кл. А 61 В 17/00, 1977.ВНЬИПЬ Заказ 4582/3 Тираж 687 Подписное Филиал ПДП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4