Способ хирургического лечения склеромаляции

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 04368 А 19) Е 9/О НИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Оп 500/30-14(21) 4094 22) 16.07 46) 07.11 71) Уфим (72) Э.Р.М (53) 617,7 (56) Руко 1933, с, 6 (54) СПОС СКЛ ЕРО я к офтальмол ого лечения скл обретения ерационных о ение нежизне водят пластик оскутом на дв ют из конъюнкт щийся дефект в лантатом дерм ольница М 1 ой хирургии, т. 1,ух иГО ЛЕЧЕНИЯ ОБ ХИРУРГИЧМАЛЯЦИИ о ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИР ГКНТ СССР АВТОРСКОУУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Изобретение относится к медицине, точнее к глазной хирургии.Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений.На чертеже изображена схема операции.Способ осуществляют следующим образ м.С поверхности склеры 1 в области пораженного участка удаляют коньюнктивальный эпителий, тщательно отслаивая конъюнктиву от склеры, Прилегающее к пораженному участку веко берут на швы-держалки 2 и выворачивают на пластинку Е гера, Отступя на 1 - 2 мм от края века, делают горизонтальный сквозной разрез 3 коньюнктивы и хряща, в длину на 2 - 3 мм превышающий длину пораженного участка склеры. Соответственно ширине пораженного участка склеры 4 делают второй горизонтальный разрез 5 тарзоконъюнктивальной ткани, При этом с обеих сторон у углов века оставляют .нетронутыми участки 6 шириной 2 - 5 мм, которые будут являться при перемещении началом питающих ножек из конъюнктивы сводов, Отсепаровывают тарзоконъюнктивальную С 57) Изобретение относитс гии и касается хирургическ ромаля ции. Цел ь и предупреждение послеоп ложнений. Проводят иссе пособных тканей и про тарзоконъюнктивальным л ножках, которые формиру вал ьн ых сводов. Образую ка замещают аллотрансп подошвы. 1 ил,ткань от орбикулярной мышцы, мобилизуют конъюнктиву свода и путем удлинения раз- Б резов формируют две питающие коньюнктивальные ножки 7. Лоскут из тарэоконъюнктивальной ткани 8 перемещают на пораженный участок склеры 4 и фиксируют его эписклеральными швами. В тех участках, где конъюнктивальные ножки контактируют с поверхностью глазного яблока, удаляют коньюнктиву и фиксируют питающие ножки швами, На дефект внутренней пластинки века 9 укладывают соответствующего размера аллотрансплантат дермы подошвы 10 и фиксируют узловыми швами. В конъюнктивальную полость инстиллируют дезинфицирующие капли,П р и м е р, Больной Д., 65 лет, поступил в глазное отделение с диагнозом: склеромаляция верхнепереднего отдела левого глазного яблока. Два года назад на этом глазу была произведена операция экстракции катаракты, Через 0,5 года на месте корнеосклерального разреза появилась темная полоска, которая стала постепенно расширяться и к моменту поступления в стационар представлялась в виде черной полосы00 шириной 7 мм в меридианах от 9 до 1 ч.1604368 Составитель С,ГлуходедТехред М,Моргентэл Корре едактор Л,З В, Гирняк а аказ 3410 Тираж 482 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при.ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 10 Коньюнктива над участком склеромаляции имела единичные сосуды и была припаяна. Участок склеромаляции умеренно выбухал.3 месяца назад на левом глазу была произведена операция укрепления пораженного участка склеры аллотрансплантатом склеры, Последний сверху был покрыт аллотрансплантатом висцеральной фасции, Однако на 6-7 сут начался лизис трансплантатов, который завершился на 20 сут после операции, Больной был временно выписан из стационара.При последнем поступлении в стационар клиническая картина была подобна описанной, с тем лишь отличием, что участок склеромаляции занимал сектор 9 до 2 ч и начал распространяться на роговую оболочку. Больному Ьыла произведена операция, в которой с поверхности склеры удален коньюнктивальный эпителий, на верхнем веке выкроен соответствующего размера тарзоконьюнктивальный лоскут и на двух питающих ножках из конъюнктивы свода перемещен на склеру, где фиксирован узловыми швами 8/О, При этом тарзоконъюнктивальный лоскут был укреплен в секторе от 9 до 3 ч, Под питающими ножками также удален зпителий, наложены адаптирующие швы. Образовавшийся дефект верхнего века замещен аллотрансплантатом дермы подошвы,Послеоперационное течение гладкое.Трансплантаты прижили, Распространения процесса размягчения склеры не наблюдалось. Контрольная проверка через 0,5 года 5 после второй операции показала, что процесс размягчения склеры остановился, тарзоконьюнктивальный лоскут на поверхности склеры розового цвета, прочно укрепляет пораженный участок, на задней 10 поверхности века сформировалась плотнаяткань, подобная тарзо-конъюнктивальной.Верхний свод несколько укоротился. Такой же результат сохранился через 3 и 5 лет после операции,15 В сравнении с известным использование предлагаемого способа позволяет остановить процесс склеромаляции и добиться хороших непосредственных и отдаленных результатов операции.20 Формула изобретенияСпособ хирургического лечения склеромаляции путем иссечения нежизнеспособных тканей и местной аутопластики лоскутом на ножке, о т л и ч а ю щ и й с я 25 тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, пластику производят тарзоконьюнктивальным лоскутом на двух ножках, которые формируют из коньюнктивальных сводов, а образующийся де фект века замещают аллотрансплантатомдермы подошвы.