Способ выкраивания конъюктивального лоскута при операциях на глазном яблоке

/О П И С А Н И Е (/1/740237,ИЗОБРЕТЕНИЯ Союз СоветскихСоцналисткческихРеспублик АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ. свид-ву 21) 1724399/ 28-1 3 А 61 В 0 присоединением заявки-Государстеенный комитет СССР по делам издбретеиий и открытий(54) СПОСОБ ВЫ ЛОСКУТА ПР АНИЯ КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО РАЦИЯХ НА ГЛАЗНОМ ЯБЛО ичньт.Известен также сгоонъюнктивального лося в предварительномюнктиву раствора новороизводят ножницамиез конъюнктивы конце соб выкраивания . кута, заключающийг введении под конь- каина, после чего дугообразный раз нтрично верхней с Изобретение может быть использовано в офтальмологии при операции на глазном яблоке, в частности, при различных видах интракапсулярных экстракций катаракт комбинированным способом и с сохранением круглого крачка.Известны способы выкраивания коныонктивального лоскута, при которых под конъюнктиву вводят раствор новокаина ЯНедостатки этих способов заключаются /. г 1 О в том, что лоскут конъюнктивы, инфильтрированный раствором новокаина, утолщен, в значительной мере является помехой последующему разрезу лимба, а его приклеивающая способность к эпискпераль 15 ной поверхности уменьшается. Кроме того эти способы выкраивания лоскута травма- т полуокружности лимба на расстоянии8-10 мм от него и отсепаровывают лоскут до лимба с трех часов до девяти ча совДанный способ травматичен,лоскут конъюнктивы затрудняет проведение разреза лимба линейным ножом, не обладает тем свойством приклеивания к подлежащей эписклеральной поверхности, которое присуще лоскуту конъюнктивы, не инфильтрованному жидкостями (раствором новокаи на).Цель изобретения - устранение указанных недостатков.Это достигается тем, что для выкраивания конъюнктивального лоскута без введения под конъюнктиву новокаина используют тонкий нож Грефе, который вводят под конъюнктиву путем прокола ее (на трех часах для левого глаза и на девяти часах для правого глаза) и устанавливают обушком к лимбу на расстоянии 1-2 мм от него, при этом нож поворачивают лезвием кверху под острым угОСпособ выкраивания конъюнктивального лоскута при операциях на глазномяблоке, например, при экстракциях стар/ческих катаракт интракапсулярным способом с вскрытием передней камеры глазного яблока путем введения режущегоинструментапод его конъюнктиву -и продвижения его концентрично верхней полуокружности лимба, о т л и ч а ю щ и й- Ос я тем, что, с целью уменьшения травматизации тканей, сокращения длительности операции и улучшения усповий адаптации конъюнктивального лоскута к раневой эписклеральной поверхности, в качестве режущего инструмента используют нож Грефе, введение его под конъюнктиву осуществляют путем прокола последней, после чего нож Грефе устанавливаютв положение, при котором он повернут 3 7402лом, преимущественно 40 6 Оф, к склере.Продвижение ножа осуществляют канцентрично верхней полуокружности лимба,При продвижении ножа его лезвиемрассекается конъюнктива в промежуткемежду указанными, меридианами шири-5ной в 3 Ф мм в зависимости от ширины лезвия ножа.При необходимости ширину выкраиваемого лоскута можно изменять, После подсушивания раневых поверхностей конъюнктивального лоскута и подлежащей эписклеры лоскут.конъюнктивы хорошо прили-пает к эписклеральной раневой поверх ности. Лоскут тонок, почти не затрудняет проведение разреза лимба линейнымножом, После окончания операции лоскутзакрывает края раны лимба на всем протяжении,при этом сохраняется перндимбальная сосудистая сеть и достигается 20цель предупреждения врастания эпителияв переднююкамеру,На фиг, 1 изображено вкалывание ножа Грефе. под конъюнктиву у лимба натрех часах (левый глаз); на фиг, 2 - 25проведение ножа с трех часов до авенад цати часов; на фиг. 3 окончание разреза конъюнктивы у девяти"часов., Способ осуществляется следующимобразом.Для выкраивания лоскута конъюнктивывокруг лимба в верхней его прщуокружности используют обычный нож Грефе.После подготовки и фиксации глазного35яблока (акинезия, ретробульбнрная анестезия, эпибульбарная трехкратная анестезия раствором дикаина, наложение уздеч- .нйх швов на верхнюю и нижнюю прямуюмышцы) нож Грефе острым концом 1 вводят под конъюнктиву 2 глазного яблока4на трех часах (левый глаз) и йа девятичасах (правый глаз) в 1-2 мм от лимба3 (см. фиг. 1). При этом хирург находится слева от больного при операции на ле 4вом глазу и справа - при операции напраъом глазу. Нож устанавливают обушком4 на лимб 3 и продвигают его по верхней полуокружности лимба 3, скоаьзяпо нему, При этом его лезвие 5 находитсяпод острым углом, например 45 -60,о о 5(см. фиг. 2) к плоскости склеръь По мерепродвижения ножа из-за натяжения конъюнктивы 2 по его лезвию 5 она рассекается по направлению ножа в месте его ре 5жущей части, т, е. лезвияВ зависимости от ширины лезвия ширина выкраиваемого лоскута колеблется впределах 3-4 мм. При необходимости ши 37рину лоскута 6 можно изменять (свыше4 мм) посредством продвижения плоскости,лезвия по склере, удаляя обушок от лимба 3, с последующим поворотом лезвия наострый угол к плоскости склеры.При дальнейшем продвижении ножа Графе до девяти часов (см, фиг, 3) заканчивается разрез 7 конъюнктивы, затем отсепарованный лоскут 6 конъюнктивы 2 отворачивают на роговицу 8,По окончании операции раневые поверхности лоскута конъюнктивы и эписклеры подсушивают шариком чем достигается их хорошая склеивающая способность (лоскута конъюнктивы и эписклеральной поверхности .)На раневых поверхностях образуется фиорин и другие вещества, обладающие склеивающими способностями.Для полной герметизации операционной раны при полостной операции (извлечение катаракты интракапсулярнымспособом) указанный лоскут конъюнктивы комбинируют с различного рода корнеосклеральными швами.Так как для выкраивания лоскута 6конъюнктивы 2 не используется раствор. новокаина и отсепаровывание его производится лезвием тонкого линейного ножа,то это уменьшает наносимую травму, раневые поверхности лоскута 6 конъюнктивы 2 и подлежащей эписклеры хорошо,.прилипают друг к другу,.лоскут 6 получается тонким.Длительность выкраивания лоскута 6занимает 3-4 с. формула изобретенияаказ 3072/4 ираж 673 Подписно НИИЛИ П фПатентф, г. Ужород, ул. Проектная 5 740237 лезвием кверху под острым углом, преимущественно 40-60 е, к склере. ЙИсточники информации,прннятые во внимание при экспертизе М б1; "Вестник офтальмологииф, 1969,1, с, 19-24.2, "Вестник офтальмологии, 1943,3, о. 4 (прототип).