Способ пластинки конъюнктивы

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК 51) 5 А 61 Г 9/00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН енныи ме таль - 58 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Ташкентский государствский институт(56) Зайкова М. В. Пластическаямохирургия. М.: Медицина, 1980, с. Изобретение относится к медицине, аименно к офтальмохирургии, и может найти применение при лечении, например, реци.дивирующего птеригиума.Цель изобретения - уменьшение травматичности.Способ осуществляют следующим образом.После эпибульба р ной анестезии 0,500 -ным раствором дикаина в тело птеригиума и под конъюнктиву верхнего сегмента глазного яблока вводят 1,5 - 2,0 100-ного раствора новокаина. Головку птеригиума с рубцово измененной тканью тупо отделяют от роговицы и склерь. Поверхность роговицы и склеры тщательно очищают от остатков птеригиума. Отсепарованный птеригиум иссе - кают вдоль полулунной складки и удаляют.Затем из эпителиального слоя верхнегосегмента булг,барной конъюнктивы выкраивают аутотрансплангат на питающей ножке полулунной формы, т. е. форма и величица их соответствует образовавшемуся дефекту.Аутотрансплантат перемещают и укладывают на образовавшийся дефект во внутреннем сегменте. Аутотрансплантат фиксируют к эписклере и пришивают к здоровой части конъюнктивы 5 - 6 узловатыми швами. ЯО 1602517(54) СГ 1 ОСОБ ПЛАСТИКИ КОНЪЮНКТИВЫ(57) Изобретение относится к офтдльмологии. Цель изобретения - уменьшение травматичности. Для этого в способе пластикикон ьюнктивы используется трансплантат ндпитающей ножке, выкроенный цз эпителиального слоя бульбарной коцьюнктивы. Края дефекта ца месте взятия аутотрзцеплантата не сшивают, так как там через сутки наступает эпителизация рзневой поверхности. Таким обрдзом лоскут аутокоць юнктивы является трансплацтдтом и выполняет роль барьерд. В глаз закапывают дезинфицирующие растворы и цзкладывзкг 1 асептическую повязкм.При,иер. Больной М. 47 лет. Поступил и клинику с диагнозом: внутренний рецидцвирующий птеригиум правого глаза. По поводу птеригиума оперирован 3 раза. После каждой операции возникал рецидив. Острота зрения правого глаза 0,6.Произведена операция по вышеизложенному способу. После местной анестезии: эпибульбарно 0,5%-ный раствор дикаина и после введения под конъюнктиву 2,0 10(г-ного раствора новокаина головка и рубцово измененное тело птеригиума тупо отделена от роговицы и склеры. Отсепарованцый птеригиум иссечен вдоль полулунной складки и удален. Роговица, лимб и склера тщательно очищена от остатков птеригиума.Выкроен полулунной формы аутотрацсплантат на питающей ножке основанием к внутреннему сегменту, из эпителиального слоя верхнего сегмента бульбарной конъюцктивы. Аутотрансплантат уложен на образо160257 Формула изобретения Составитель И. КабановРедактор Б, Ковгун Техред А. Кравчук Корректоо Л. ПатайЗаказ 3343 Тираж 484 Подписное811 ИИГ 1 И Государственного комитета по изобретениям и откргитиям при ГКНТ СССР3035, Москва, Ж- - 35, Раушская наб. д. 45Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 ванный дефект во внутреннем сегменте, зафиксирован к эписклере и пришит к здоровой части конъюнктивы 6 узловатымишвами.В послеоперационном периоде местно применялся дексаметазон в виде инстилляции.Лечение закончено курсом ультразвуковой терапии, Швы сняты на 7 день после операции.Через 3 г. после операции: глаз спокойный,роговица и коньюнктива прозрачные. Рецидива нет. Острота зрения 1,0.10Пример 2. Больной М., 50 лет. Поступилв клинику, диагноз: внутренний рецидивирующи й птери гиум 111 ст. левого глаза.До поступления в клинику с 1980 г. оперирован по поводу птеригиума левого глаза 2 раза. После каждой операции возникал рецидив. Острота зрения левого глаза 0,5.Г 1 роизведена операция удаления птеригиума с пластнкой конъюнктивы на ножке.Анестезия местная: эпибульбар по 0,5 Я-ного раствора дикаина, под коъюнктиву введен 2,0%-ного раствора новокаина. Головка и рубцово измененное тело птеригиума тупо отделены от роговицы и склеры.Роговица, лимб и склера тщательно очищен ы от остатков птери гиума. Г 1 тери гиум и ссечен вдоль полулунной складки и удален.В верхнем сегменте из эпителиального слоябульбарной коньюнктивы выкроен полулунной формы аутотрансплантат на питаю 1 цей ножке основанием у верхйе-внутреннего сегмента глазного яблока. Аутотрансплан ЗОтат перемецен и уложен на образованный дефект и пришит к здоровой частикоГьюнктивы 6 узловатыми швами.В послеоперационном периоде местно применялся дексаметазом в виде инстилляции.Швы сняты на 7 день после операции. 35Лечение закончено курсом ультразвуковойтерапии. Больной осмотрен через 3 мес.,6 мес. и 3 г. после операции. Рецидиванет. Острота зрения левого глаза 1,0.Способом согласно изобретению было прооперировано с рецидивирующим птеригиу Омом 76 больных (98 глаз) в возрасте от18 до 65 лет. За время наблюдения оттрех месяцев до трех лет у больных рецидивов не набгодалось,Положительный эффект от использования данного способа состоит (в сравнении с прототипом) в упрощении способа, благодаря отсутствию 2-го операционного поля, необходимости использования не всегда доступных, особенно в условиях районных больниц, подготовки и консервирование трансплантатов. Выкраивание аутотрансплантата на питающей ножке из эпителиального слоя верхнего сегмента бульбарной конъюнктивы позволяет сохранить кровоснабжение аутолоскута, способствует ускорению, а также лучшей реге(4 ерации дефекта. Исключается возможность возникновен 14 я рецидивов, поскольку бульбарная коньюнктива верхнего сегмента никогда не участвует в образовании птеригиума. Снижается травматичность оперативного вмешательства на роговице, так как дефект, образовавшийся в роговице, эпителизируется в короткие сроки.Предлагаемый способ прост в осуществлении, благодаря чему значительно сокращается время оперативного вмешательства (25 - 30 мин). Цвет и прозрачность аутотрансплантата позволяет сохранить естественный вид подлежа 1 цей склеры. Таким образом обеспечивается дополнительное преимущество выше описанного способа по сравнению с известными, отличие трансплантата из слизистой губы по цвету от окружающей ткани, т. е. дает хороший косметический эффект. Кроме того, по сравнению с прототипом, используется только эпителиальный слой бульбарной конъюнктивы, что позволяет уменьшить травматичность вмешательства, так как на месте удаленного аутотрансплантата отсутствует полный дефект конъюнктивы, который эпителизируется в более короткие сроки. Способ пластики конъюнктивы путем замены дефекта аутотрансплантатом на питающей ножке, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности, дефект конъюнктивы замещают аутотрансплантатом, выкроенным из эпителиального слоя бульбарной конъюнктивы.