Способ лечения неправильного астигматизма

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 51)5 А 61 1 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕ 44,5 дптр, 100" рия: 1 Офтальмом42,25 дптр.Примерпоступил вчения пофи 1 ьтрата бол.2963, пческого ленойного ип 2. Больной У клинику для поводу актив роговицы д ис хир ного амет ом примерно ОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМРИ ГКНТ СССР ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(56) Офтальмологический журнал, 1987, Жс. 453 - 455. Изобретение относится к медицине, а именно к микрохирургии глаза, и касается уст - ранения воспалительных фокусов и рубцов, локализующихся парацептрально в строме роговицы.Цель изобретения -- повьшение остроты зрения и уменьшение послеоперационных осложнений.Пример 1. Больной К. поступил в клинику через 1,5 мес. после активного безуспешного специфического ечения по поводу глубокого стромального гер. етического кератита с тенденцией к прогрессированию на левом глазу, для хирургического лечения. Острота зрения левого глаза 0,6, не корригируется. При рефрактометрии: индикационные метки искажены, размыты, исследование не удается. При офтальмометрии: индикационные метки офтальмометра на роговице резко искажены, главные меридианы не определяются, При биомикроскопическом исследовании в верхне-наружном квадранте роговицы, арацентрально наблюдали участок активной инфильтрации на 2/3 толщины стромы диаметром 2,4 мм. Больному произведена послойная аллотрансплантация рогови цы. Рогович и ым трепаном диаметром ЯО 1602516 А 1(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕПРАВИЛЬНОГО АСТИГМАТИЗМА(5) Изобретение относится к области медицины, а именно к микрохирургии глаза. Цель изобретения - повышение остроты зрения и уменьшение послеоперационных осложнений при парацентрально расположенных инфильтратах и рубцах роговицы. Для этого иссекают патологический фокус, локализующийся парацентрально в строме роговицы на максимальную глубину с помощью трепана 1,2 - 3,0 мм с последующим укреплением трансплантата донора аналогичного диаметра бесшовным способом. 2,5 мм произведена несквозная трепанация роговицы на 2,3 толщины стромы в области активной инфильтрации.,Ложе осушено. На него нанесен биологический клей (лейкоцнтарный интерферон + противокорьевой гамма-глобулин). Выкроенный из донорского глаза послойный деэпителизированный трансплантат диаметром 2,5 мм помешен на рого вичное ложе. Сверху роговица покрыта гидрогелевой мягкой контактной линзой.Через 4 мес. после операции наблюдали полное клиническое выздоровление, полупрозрачное приживление трансплантата, острота зрения 1,0. Г 1 ри биомикроскопическом исследовании отмечен полупрозрачный трансплантат, отсутствие признаков инфильт - рации в строме роговицы. Признаков неправильного астигматизма не наблюдалось.Рефрактометрия: 90 М 0,25 дптр, 0 М 0,5 дптр.1602516 10 15 Формула изобретения Сос,авитеаь М. ЕцвеяовРедактор В. Ковтун 1 ехред А. Кравчук Корректор Л. ПатайЗаказ 3343 Тираж 484 ПодписноеВ 113 1 И Государственного комитета но изобретениям и откргятиям нри ГК 11 Т СССР113035, Москва, Ж - 35, Рау шская наб., д. 4511 ронзводст асино.издатсзьский комбинат Гатент, г. Ужгород, уд. Гагарина, 101 2 мм, расположенного парацентрально в роговице правого глаза в нижне-внутреннем квадранте. Болел в течение 9 мес. Первоначально был диагностирован герпетический кератит, к которому в дальнейшем присоединилась микробная флора. Активная противовируспая и противомикробная терапия выраженного эффекта не дала. Острота зрения при поступлении 0,4, не корригируется. Г 1 ри объективном исследовании рефракции четко выявлено наличие неправильного астигматизма. С помощью роговичного трепана диаметром 1,8 мм произведена не- сквозная насечка на глубину поражения в зоне инфильтрации роговицы. Круглым микроножом пораженная роговичная ткань иссечена на 3/4 стромы роговицы. На осун 1 енное ложе нанесен биоклей - 2 капли 1 Оо-ного раствора иммуноглобулина человека нормального. Деэпителизированный трансплантат донорской роговицы аналогичного диаметра помещен на подготовленное ложе. После этого на роговицу наложена гидро елевая мягкая контактная линза.Через 6 мес, после операции наблюдалось при живление трансплантата, острота зрения 0,9.При биомикроскопическом исследовании трансплантат полностью прозрачен, зона пограничного кольца определяется с большим трудом, признаков остаточной инфильтрации ни в ложе, ни в окружающей трансплантат роговице не определялось. Иссечение патологических фокусов, распо 1 ага 1 огцихся в непосредственной близости от центральной зоны роговицы и сопровождающихся вследствие этого наличием неправильного астигматизма, способствует устранению последнего и как следствие этого приводит к повышению послеоперационной остроты зрения.Предлагаемый способ позволяет удалять воспалительные фокусы-инфильтраты, изъязвления и рубцы, парацентрально локализующиеся в роговичной строме, добиваясь при этом значительного повышения остроты зрения, независимо от степени прозрачности приживления донорского трансплантата.Указанные преимущества позволяют избежать проведения малоэффективной диатермокоагуляции в тех случаях, когда традиционная послойная кератопластика с иссечением не только парацентральной, но и центральной зоны роговицы (прототип) не может быть рекомендована из-за вероятности развития в послеоперационном периоде еще большего неправильного астигматизма, даже в случае прозрачного приживления трансплантата. Способ лечения неправильного астигматизма путем ксратопластики, отличающийся тем, что, с целью повышения остроты зрения и уменьшения послеоперационных осложнений при парацентрально расположенных инфильтратах и рубцах роговицы, последние иссекают трепаном диаметром до 3,0 мм с последующим замещением иссеченного участка послойным грансплантатом.