Способ лечения механической желтухи

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1572642 51)5 А 61 М 1/ ТЕ Б является полноценченочно-кишечной остигается возврацатиперсную кишку ния желчи в соот- рН ее содержимоПосле обработ тезией. в ЧШ-Х одмышечной ли цию внутрипечен под контролем ре ипа "Шиба" вводтной анесреднейют пункпротока ия. Иглой ещество,ки кожи под мес межреберье по нии осуществля очного желчного нтгентелевиден ят контрастное в ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗО АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Ташкентский государственный медицинский институт(56) Авторское свидетельство СССРМ 995750, кл. А 61 В 17/00, 1983.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МЕХАНИЧЕСКОЙЖЕЛТУХИ(57) Изобретение относится к медицине, аименно к абдоминальной хирургии, и можетбыть использовано для лечения механичеИзобретение о именно к абдомина быть использовано. ской желтухи. Целью изобретения ное восстановление п циркуляции желчи, что щением желчи в двенад после наружного отвед ветствии с измеряемымтносится к медицине, а льной хирургии, и может для лечения механичеНа чертеже представлена схема осущевления способа,Способ выполняют следующим обраской желтухи, Целью изобретения является полноценное восстановление печеночнокишечной циркуляции желчи. Восстановление печеночно-кишечной циркуляции осуществляют при помощи двойного катетера, проведенного через внутрипеченочный желчный проток в общий желчный, Дистальный конец наружного катетера оставляют в общем желчном протоке. Внутренний катетер, имеющий на конце рН-электрод, устанавливают в просвете двенадцатиперсной кишки. По закислению дуоденального содержимого при показателе рН ниже 7 в просвет кишки вводят желчь до восстановления слабощелочной реакции дуоденальной среды,1 ил,далее проводят целенаправленную пункцию контрастированных желчных протоков стилет-катетером, который вводят до правого желчного протока 1, Затем заменяют стилет-катетер на проводник 2, который проводят мимо препятствия в двенадцатиперстную кишку 3. С помощью этого проводника в общий желчный проток 4 вводят двойной катетер 5, причем дистальный конец наружного катетера 6 оставляют выше препятствия в общем желчном протоке, а внутренний катетер 7 с рН-электродом 8 проводят по проводнику в двенадцатиперстную кишку, после чего проводник удаляют, Наружный катетер 9 подключают к системе 10 для постепенной декомпрессии желчных путей, которая выполнена по принципу "сообщающихся сосудов". С помощью этой системы через наружный катетер проводят дозированное отведение желчи нару1572642 Составитель В,ЩугуровТехред М.Моргентал Корректо Редактор А.Шандор ручар аказ 1602 Тираж 478 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5,Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 10 По мере поступления желудочного содержимого 11 и закисления дуоденальной среды, т.е. при снижении показателя рН ниже 7, вводят профильтрованную желчь в просвет двенадцатиперстной кишки через внутренний катетер до восстановления слабощелочной реакции дуоденальной среды, Изменения показателя рН дуоденальной среды регистрируют рН-метром 12 посредством сурьмяного электрода 8 с соединенным с ним тонким проводом 13. Наружный каломелевый электрод 14 сравнения фиксируют к кисти 15 больного,На шестые-седьмые сутки после применения указанного способа производят ежедневную дилятацию терминального отдела общего желчного протока. При наличии механической желтухи на почве обтурации общего желчного протока конкрементом последний перемещают в двенадцатиперстную кишку и извлекают конкремент корзинкой Дормиа под контролем эндоскопа,Предлагаемый способ успешно применен у 9 больных с механической желтухой, вызванной обтурацией общего желчного протока конкрементами и стриктурой терминального отдела холедоха, что позволяетрекомендовать его для широкого применения в клинической практике.5 Формула изобретенияСпособ лечения механической желтухи,включающий дренирование и дозированноеотведение желчи из внепеченочных желчныхпротоков,отл ича ющийся тем,что,10 с целью полноценного восстановления печеночно-кишечной циркуляции желчи, отведение осуществляют путем чрескожно.го чреспеченочного дренирования желчныхпротоков двумя катетерами, расположен 15 ными коаксиально, при этом наружный катетер оставляют в общем желчномпротоке, а расположенный внутри него катетер, имеющий на дистальном концерН-электрод, проводят под рентгентелеви 20 зионным и эндоскопическим контролем впросвет двенадцатиперстной кишки, измеряют кислотность содержимого в кишке ипри показателях рН ниже 7 по внутреннемукатетеру вводят желчь до восстановления25 слабощелочной реакции желчи,