Способ лечения гнойного перикардита

(5)5 А 61 М 1 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КПО ИЭОБРЕТЕНИЯМ ИПРИ ГКНТ СССР ИТЕТКРЫТИ ЕНИЯ АВТ ый медицин- ина е гнойного остеомие(54) СПОСОБ Л КАРДИТА (57) Изобретен именно к серде использовано д кардита, Цель эффективности уют ея,цине ыш кти ниеной с ине с подл и приподн ИСАНИЕ ИЗОБ ОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Таджикский государственнский институт им. Абуали Ибн С(56) Ахмедов В.А. и др. Леченперикардита при гематогеннолите у детей. - Хирургия, 1982,ЧЕНИЯ ГНОИНОГО ПЕРИие относится к медицине, а чной хирургии, и может быть ля лечения гнойного пери- изобретения - повышение лечения путем активной саации всей полости перикарда. Пунк передне-нижнии синус через точку Изобретение относится к мединно к сердечной хирургии,Целью изобретения является иэффективности лечения путеманаНии всей полости перикард Способ осуществляют следующим образом,Положение больного на сп женным под поясницу валиком тым головным концом. Пункцию передне-нижнего синуса пр водят слева от мечевидного отростка груд ны через точку Ларрея, После прокол перикарда содержимое его максимально о сасывают, Дренирование передне-нижне синуса проводят по принципу Сельдингерсодержимое перикарда максимально отсасывают. Дренирование передне-нижнего синуса производят по принципу Семуингера полиэтиленовым катетером с внутрен-. ним диаметром 3 - 4 мм с одним или друмя боковыми отверстиями. Затем длинной иглой справа симметрично точке Ларрея производят вторую пункцию перикарда, иглу продвигают на 3 - 4 см под углом 15 - 20 к коже и устанавливают ее почти параллельно задней поверхности грудины. Через просвет йглы в полость перикарда проводят тонкий катетер диаметром 1 - 2 мм на глубину 7-9 см. Катетер с более широким просветом в первые двое суток присоединяют к активному отсосу, а с третьего дня переводят на пассивный дренаж. Через тонкий катетер осуществляют введение медикаментозных препаратов. Изобретение позволяет повысить эффективность лечения,полиэтиленовым катетером с внутренним диаметром 3 - 4 мм с одним или двумя боковыми отверстиями, наносимыми на расстоянии 0,5 - 0,7 см от конца трубки и друг от друга, Затем длинной иглой справа симметрично точке Ларрея проводят вторую пункцию перикарда, иглу продвигают на 3 - 4 см под углом 15-20 к коже и устанавливают ее почти параллельно задней поверхности грудины. В таком положении через просвет иглы в полость перикарда проводят тонкий катетер диаметром 1 - 2 мм на глубину, равную расстоянию от места пункции до места прикрепленияребра к грудине справа (7 - 9 см). Катетер с более широким просветом в первые двое суток присоединяют к отсосу, а с третьего дня переводят на пасЗаказ 1602 Тираж 475 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5,Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 сивный дренаж, Через тонкий катетер осуществляют введение медикаментозных препаратов.П р и м е р, Больному К., 7 лет, проведена пункция полости перикарда через точку Ларрея, удалено 250 мл гнойно - геморрагического экссудата. Учитывая наличие гнойного перикардита, полость сердечной сорочки дренирована двумя полиэтиленовыми катетерами с внутренним диаметром в 2 и 3 мм. На контрольной рентгенографии органов грудной клетки катетер с меньшим просветом подведен у верхнего полюса перикарда справа над проекцией входа в поперечный синус, а с широким просветом - в передне-нижнем синусе (контрастирование катетеров произведено верографином), На фоне введенного в полость перикарда воздуха установлено значительное уменьшение сердечно-перикардиальной тени. Центральное венозное давление (ЦВД) снизилось до 120 мм вод.ст, После тщательного промывания полости перикарда раствором фурациллина, к катетеру с широким просветом подсоединен активный отсос (разрежение в системе 20 мм вод.ст.) и одновременно налажено капельное 60-80 капель в минуту) вливание физиологического раствора хлорида натрия с 250 мг ампициллина, 50 мг гидрокортизона и 10 мг трипсина через тонкий катетер. В первые двое суток по дренажам обильно отходили хлопья фибрина и5 гной. Начиная с третьих суток, выделение их из полости перикарда значительно уменьшилось и к пятому дню полностью прекратилось. Оба катетера из полости перикарда удалены на шестые сутки,10 Больной осмотрен через год после выписки из больницы. Мальчик никаких жалоб не предьявляет. Тоны сердца ясные, чистые. На ЭКГ изменений нет. Рентгенография органов грудной клетки без патоло 15 гии. По предлагаемому способу проведено лечение 10 больных. Способ может быть ре. комендован для клинического применения. Формула изобретения 20 Способ лечения гнойного перикардита,включающий дренирование полости перикарда, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения эффективности лечения путем активной санации всей полости перикарда, 25 в нижне-передний синус перикарда устанавливают дренаж для выведения экссудата, а в поперечный синус устанавливают катетер для введения жидкости.