Способ лечения синдрома канала запястья

.иср Бол отделение ш чувткисч си. я появил изотер и улучил; поступис жало- пальцев ванныеПолу- Состояная 4 лет,кисти 1 - 11 что лаб; ми обеих хирургиионемения)тмецсс т,сь 10 леттичес кск .ь. ленс . с ец.и ие ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБ К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ Бюл.41ий научно-исследовательскиедии и травматологии(088.8)свидетельство СССРА 61 В7/56, 1984. Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при лечении синдрома карпального канала.Цель изобретения - устранение компрессии нерва с предупреждением рубцового спаяния его с окружающими тканямиСпособ осуществляют следующим образом.Производят обработку операционного поля 10-ным раствором йодопирона, выполняют местную анестезию 1)1.ным раствором лидокаина или 1,500-ным раствором тримекаина. С целью обескровливания накладывают на предплечье эластичный бинт. Начиная от дистальной трети предплечья и продолжая на ладонь, производят С-образный разрез кожи. Отсепаровывают лоскут кожи вместе с массивной подкожно-жировой клетчаткой. Сухожилие длинной ладонной мышцы отодвигают в лучевую сторону либо совсем отсекают. Полностью обнажают удерживатель сгибателя. Последний 2-образно рассекают. Начинают 2-образное удлинение путем выполнения продсльного разреза, начиная с дистального края радиальной стороны удерживателя сгибателя. Разрез ведут проксимально до середины(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМ НАЛА ЗАПЯСТЬЯ(57) Изобретение относится к меди а именно к ортопедии в лечении дрома канала запястья. С целью у нения компрессии нерва и предупр ния рубцового спаяния его с окр шими тканями срединный нерв уклады над предварительно рассеченным, удл ным и сшитым удерживателем сгиба прицем нерв укладывается в ст линии швов удерживателя Затем производят поперечный разрез до локтевой стороны удержи вате. ля. После этого разрез продолжают продоль. но до прокимального края удерживателя сгиба те,Таким образом канал за пястья вскры;ют. Призопят невролиз срединного пер, сивэкгомию и т. д (по обстягсльтам). Срединный нерв выделяют из скружакших тканей на 1,5 - 2 см. Под срсдиныым нервом узловыми капроновыми швами сш ива ют удерживатель сгибателя чск, цтсбы место шва находилось на расстоянии и с) 0,4 см о г ствола срединного нерва. Таким образом, нерв оказывается помещенным вне канала над сшитьсм удержи вателем сгибателя, в массивной подкожно-жировой клетчатке. Снимают эластичный бинт, производят гемостаз. Накладывают шелковые швы на кожу, асептичекую повязку.519672 5 формула изобретения Составитель Л. Скороглядов Редактор Е, Папи Текред И. Верее Корректор Т. Палий 3 наз 666,7 Тираж 643 Подписное ВН 1 ИП 1 Государственного комитета по изобретениям и открьпиям при ГКНТ СССР1335, Москва, Ж 35, Раунская наб., д. 45 Гроизводственно издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 101Объективно: имеется атрофия тенара на обеих кистях. Отсутствует оппозиция 1-х пальцев. Возможна аппозиция 1-х пальцев к мизинцу.В неврологическом статусе: анестезия на 1 пальце и резкая гипестезия на 1, 11 и лучевой поверхности 1 Ч пальца правой кисти. Гипогидроз 1 - 111 пальцев правой кисти. На левой кисти - гипестезия на 1 - 111 пальцах. С обеих сторон положительные симптомы Тиннеля - Гоффмана, Фалена, Жил и эта - Уилсона, тест посту- ральной провокации.Диагноз: двусторонний синдром канала запястья.Произведена предлагаемая операция на левой кисти.Г 1 осле обработки операционного поля ог-ным раствором йодопирона под местной анестезией 20,0 мл 1 о/-ного раствора лидокаина на ладони и дистальной трети левого предплечья произведен волнообразный разрез кожи. Кожные лоскуты отсеп а рованы. Обнажен удержи ватель сгибателя, Последний 2-образно рассечен. Выделен истонченный, в виде песочных часов, срединный нерв. Произведен невролиз. Срединный нерв перемещен волярнее удерживателя сгибателя. Удерживатель сгибателя сшит конец в конец под срединным нервом. Произведен гемостаз, Наложены шелковые швы на кожные края раны.Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением.Такая же операция произведена на правой кисти.В послеоперационном периоде больная получала прозерин, витамины группы В, физиотерапевтические процедуры, направленные на рассасывание рубцовых тканей.Контрольный осмотр произведен 7.09.87 г.Больная довольна результатом лечения. Способ лечения синдрома канала за.пястья путем пересечения и удлинения с последующим соединением концов удерживателя сгибателя, невролиза срединного нерва, отличающийся тем, что, с целью устранения компрессии нерва и предупреждения рубцового спаяния его с окружающими тканями, укладывают над удержива телем сгибателя срединный нерв, смещаяего от места шва удерживателя сгибателя.