Способ лечения повреждения срединного и локтевого нервов на предплечье

Номер патента: 1456118

Авторы: Говенько, Кокин, Морозов

ZIP архив

Текст

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК ЯО,(50 4 А 61 В 17/5 НИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВ АВТОРС до.нсти Поленова С.Морозо отрезк вов чу относится к енно к нейр с о ОСУДАРСТВЕНКЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ РИ ГКНТ СССР(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЯСРЕДИННОГО И ЛОКТЕВОГО НЕРВОВ(57) Изобретениеоти медицины, а им охи Изобретение относится к медицине,а именно к нейрохирургии и травматологии, и может быть использовано прихирургическом лечении одновременногоповреждения срединного и локте. . 5вого нервов, сопровождающегося обширным деФектом нервных стволов напредплечье.Цель изобретения - беспечениедвижений 1, 2, 3-го пальцев и их10чувствительности,Способ осуществляют следующимобразом.Под общим обе. боливанием, положение больного на спине с отведенной рукой на приставной стол, производят разрез от лучезапястной облас.ти по передней поверхности предплечья с переходом на внутреннюю поверхность плеча до его средней трети, края кожи отсепаровывают в стогии и травматологии, и может быть использовано при хирургическом лечении одновременного повреждения срединного и локтевого нервов, сопровождающегося обширным деФектом нервных стволон. С целью обеспечения движений 1,2,3 пальцев и нх чув ствительности сшивают центральный отрезок локтевого нерва с периФерическими отрезками срединного и локтевого нервов, объединенными в один ствол, создавая тем самым предпосыл ки для реиннервации периФерическихов срединного и локтевого нер вствительными и двигательными нервными волокнами. роны, вьщеляют на всем протяжениираны отрезки поврежденных срединного и локтевого нервов и оцениваютдеФекты нервов до освежения и с учетом освежения. Оценивают состояниемышц, сухожилий, сосудов и при необходимости производят на них соответствующие реконструктивные вмешатель-,ства. При установлении Факта невозможности шва одноименных нервов производят перемещение локтевого нервав ложе срединного нерва. Для этоговыделяют локтевой нерв из медиальнойлоктевой борозды и производят субзпиневральную мобилизацию ветвейлоктевого нерва к мьппцам сгибателей пальцев и локтевого сгибателякисти. Отсекают мышцы от медиальногомыщелка, реэецируют межмьппечную перегородку в нижней трети плеча иперемещают локтевой нерв в ложе сре35 з 145611 динного нерва. Затем отсеченные отФмыщелка мыщцы.фиксируют к месту их крепления кетгутовыми швами, Перемещение центрального отрезка локтевого5 нерва позволяет значительно уменьшить дефект, после чего производят освежение центрального отрезка локтевого нерва и периферических отрезков срединного и локтевого нервов до получения отчетливой пучковой структуры на поперечных срезах, После этого производят ориентировочную идентификацию пучков и их распределение и сшивают центральный отрезок локтевого нерва с периферическими отрезками срединного и локтевого нервов эпиневральными швами, тщательно противопоставляя срезы и избегая натяжения. Производят контроль гемостаэа, рану послойно зашивают и накладывают асептическую повязку и гипсовую лонгету.П р и м е р. Больной Р., 21 года, поступил 26.10.79 с Жалобами на от сутствие чувствительности пальцев правой кисти и отсутствие движений этими пальцами, Получил ранение в правое предплечье., В результате ранения сразу онемели пальцы правой кисти и исчезли .движения.16.11.79 выполнена операция: разрез от средней трети правого плеча до нижней трети правого предплечья по проекции срединного нерва. Выделены нз грубых рубцов срединный и локтевой нервы. Они полностью прерваны. Дефект срединного нерва без освежения составил 20 см, локтевого - 8 см. Периферические отрезки срединного и локтевого нервов оканчивались в средней трети предплечья. Дефект срединного нерва непреодолим. В соответствии с предлагаемым способом произведено перемещение локтевого нерва в ложе срединного нерва и иссечены участки некротизированных мышц в верхней и средней трети предплечья. Перемещение локтевого нерва позволило уменьшить дефект и в связи с непоправимостью повреждения50 срединного нерва принято решение реиннервировать центральным отрезком 84локтевого нерва периферические отрезки локтевого и срединного нервов, что и было выполнено после освежения отрезков нервов, Послеоперационное течение без осложнений, В дальнейшем проводилось консервативное лечение В декабре 1983 гчерез 4 года после операции на нервах, пациентобследован .Отмечено значительное улучшение, пациент работает, стал активно пользоваться кистью на работе и в быту, водит мотоцикл и автомашину, застегивает пуговицы, пишет больной рукой. Сила всех мышц кисти при оценке по балльной системе К.А.Григоровича (1967) приближается к 4 баллам, 4 баллов достигла и сила мышц, противопоставляющей 1 палец. При электродиагностике отмечена нормальная электровозбудимрсть мьппц возвьппения 1 пальца и переход от частичной дегенерации к нормальной электровозбудимости остальных мьппц кисти. Восстановилась электропроводимость срединного и локтевого нервов. Чувствительность до 3 баллов. Отмечены болевая, тактильная и температурная виды чувствительности. Восстановления дискриминации 2 точек и стереогноза не наступило, поскольку восстановление этих видов чувствительности после эпиневрального шва нервов на предплечье происходит не ранее 3-4 лет.Формула изобретенияСпособ лечения повреждения срединного и локтевого нервов на предплечье путем соединения концов локтевого нерва после перемещения центрального конца локтевого нерва в локтевую ямку и реиннервации срединного нерва частью локтевого нерва, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью обеспечения движений 1,2,3-го пальцев и чувствительности их, дополнительно соединяют с центральным концом локтевого нерва периферический конец срединного.

Смотреть

Заявка

3766220, 02.07.1984

ЛЕНИНГРАДСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМ. ПРОФ. А. Л. ПОЛЕНОВА

КОКИН ГЕННАДИЙ СЕМЕНОВИЧ, МОРОЗОВ ИВАН СЕМЕНОВИЧ, ГОВЕНЬКО ФЕДОР СТЕФАНОВИЧ

МПК / Метки

МПК: A61B 17/56

Метки: лечения, локтевого, нервов, повреждения, предплечье, срединного

Опубликовано: 07.02.1989

Код ссылки

<a href="https://patents.su/2-1456118-sposob-lecheniya-povrezhdeniya-sredinnogo-i-loktevogo-nervov-na-predpleche.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентов СССР">Способ лечения повреждения срединного и локтевого нервов на предплечье</a>

Похожие патенты