Способ восстановления функции пятого пальца кисти при повреждении локтевого нерва

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ЯО 14 814 Л 61 В 1715 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ СВИДЕТЕЛЬСТВ ВТОРСК 32н-исследовательскира вм атологии ко лобородько 8.8)есопвтги Агс(з (п 1 еивог Э73, ,52 с 1(ои о 1 1)зе ( 1 паг Раву)р 11 М(п(1 у. Л. 4, р. 406 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(7 ) Харьковский научинститут оргоиедии и тим. проф. М. И. Ситен(57) Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Цель изобретения обеспечение функции противопоставления пятого пальца с первым. На тыльной поверхности 1 пальца производят разрез. Сухожилие разгибателя мизинца отсекакт от разгибательного сухожильного аионевроза, В разрез на ладони между Ъ 1 пястными костями выводят сухожилие разгибателя 1 пальца. Че рез туннель в иодкожно-жировой клетчатке проводят и извлекают перемещаемое сухожилие в области 1 пястно-фалангового сстава. Сухожилие разгибателя мизинца на уровне шейки Ъ пястной кости фиксируют и сухожилию мышцы, противопоставляющей палец. Способ уменьшает вероятность возникновения рубцовых спаек и позволяет вос- Я становить поперечный свод кисти.4968 формула изобретения 45 50 Составитель Н КораблеваРедактор В. Ковтун Техред И. Верее Корректор Н. КорольЗаказ 4264,8 Тираж 655 ПодписноеВН 1 ИП 11 Государственного комитета ГССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 41511 рои нодстненно полиграфическое предприятие, г Уж(прод, 1 л Проектная, 4 Изобретение относится к медицине, а именно к трасматологии и ортопедии.Цель изобретения - обеспечение функции противопоставления пятого пальца с первым.На тыльной поверхности Ч пальца насм дистальнее пястно-фалангового сустава производят волнообразный разрез мягких тканей. Обнажают сухожилие разгибателя мизинца и место прикрепления к Ч пястной кости мышцы, противопоставляющей палец. Сухожилие разгибателя мизинца отсекают от разгибательного сухожильного апоневроза, целостность которого восстанавливают путем наложения 2 - 3 швов. Конец сухожилия разгибателя Ъ пальца прошивают капроновой нитью и выделяют до границы проксиальной и средней трети Ч пястной кости. На этом же уровне с ладонной стороны производят поперечный разрез длиной 5 мм. С помощью проводника в разрез на ладони между 1 Ъястными костями выводят сухожил е разг,1 бателя Ъ пальца. В подкожпо-жиро ой клетчатке ладони выполняют туннель, ерез который перемещаемое сухожилие с водят и извлекают в области 7 пястно- лангового сустава. Кисть пассивно выв; ят в положение разгибания под углом 20- -25. Для раслабления разгибателей больного просят согнуть пальцы. В таком положении сухожилие разгибателя ми. зинца на уровне шейки Ъ пястной кости фик. сирук)т к сухожилию мышцы, противопостав. лнющей 1 палец. Кисть иммобилизируют ладонной гипсовой шиной, тщательно моделируя при этом поперечный свод кисти. Срок фиксации составляет 3,5 - 4 недели. После снятия гипсовой повязки назначают физио- лечение, функциональную терапию, направленную на разработку движений в суставах Ъ пальца, на рассасывание рубцовых тканей.Пример. Больной П., поступил в клинику по поводу последствий обширной травмы левой кисти с повреждением сухожилий сгибателей 1 Ъ пальцев, локтевого и срединного нервов. При осмотре определялись: множественные рубцы в области левого предплечья, атрофия мышц кисти, когтеобразность 11 впальцев, отсутствие чувствительности по ладонной поверхности 1 - К пальцев, ограничение движений пальцев, отсутствие всех видов захвата, кроме крючкообразного, осуществляемого малоподвижными 11 - Ч пальцами. При функциональном обследовании выявлено полное нарушение проводимости срединного и локтевого нервов. 5 10 15 20 25 30 35 40 После подготовки к операции, под местной анестезией на тыле хг пальца волнообразным разрезом мягких тканей обнажено сухожилие разгибателя Ч пальца. Последний отсечен от разгибательного сухожильного апоневроза. Целостность апоневроза восстановлена двумя швами. Сухожилие разгибателя Ч пальца с помощью проводника проведено между 1 Ч - Ъ пястными костями в поперечный разрез на ладони, а затем - к пястно-фаланговому суставу Ч пальца. Произведена оппоненопластика на первом пальце по стандартной методике. Кисть согнута под углом 25 - 30 и сухожилие разгибателя Ч пальца фиксировано к сухожилию мышцы, противопоставляющей палей. Гемостаз. Наложены шелковые швы на кожу. Рана закрыта асептической повязкой, на кисть наложена гипсовая шина.Послеоперационный период протекал без осложнений. Иммобилизация кисти в течение четырех недель, после чего начато физиофункциональное лечение.На контрольном осмотре через три месяца после операции: отмечалась возможность противопоставления 1 пальца к 111, появи. лась возможность двустороннего захвата мелких предметов, восстановился поперечный свод кисти, вследствие чего появился двусторонний захват крупных предметов между 1 и 1 пальцами.Через шесть месяцев с момента операции контрольный осмотр показал стабильность достигнутых функциональных результатов лечения.Таким образом, предлагаемый с 1 пгсоб обеспечивает меньшую травматичность мягких тканей кисти по сравнению с известны. ми способами восстановления оппозиции пальца, уменьшает опасность возникновения рузбцовых спаек, позволяет восстановить по. перечный свод кисти, сильный пятппальцевый щипковый захват, а также устранить косметический дефект кисти. Способ восстановления функции пятого пальца кисти при повреждении локтевого нерва путем отсечения, перемещения и фиксации сухожилия разгибателя пятого пальца, отличающийся тем, что, с целью обеспечения функции противопоставления пятого пальца с первым, сухожилие разгибателя пятого пальца проводят между четвертой и пятой пястными костями и соединяют с сухожилием мышцы, противопоставляющей пятый палец.