Способ лечения сердечной недостаточности

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 3819 А 9) А 61 К 31 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОПРИ ГКНТ СССР ТЕТЫТИЯМ ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ТЕЛЬСТ АВТОРСКО леду(71) Московский медицинский стоматологический институт им. Н. А. Семашко(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙНЕДОСТАТОЧНОСТИ(57) Изобретение относится к медицине,а именно к кардиологии, и может бытьиспользовано для лечения сердечной недоИзобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.Цель изобретения - сокращение сроков компенсации недостаточности кровообращения.Способ поясняется с ющими клиническими примерами.Пример 1. Больная 3., 72 лет поступила в блок интенсивной терапии с жалобами иа интенсивные раздирающие боли за грудиной, удушье. При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы влажные, цианоз губ, Одышка в покое до 30 в 1 мин. В легких жесткое дыхание, среднепузырчатые хрипы с обеих сторон. Сердце перкуторно расширено влево на 2 см. Аускультативно: 1 тон на верхушке ослаблен, акцент 11 тона по левому краю грудины. ЧСС - 100 в 1 мин, АД 150/90 мм рт. ст ЦВД 22 см водн. ст. Печень не увеличена. Отеков нет. На ЭКГ острая стадия трансмурального переднего распространенного инфаркта миокарда. Рентгенография грудной клетки - отек легких. 2статочности. Цель изобретения - сокра. щение сроков компенсации недостаточности кровообращения: Это позволяет повысить эффективность лечения, снизить летальность больных с сердечной недостаточностью, особенно на фоне острого инфаркта миокарда. Сущность изобретения состоит в непрерывном длительном введении больным раствора нитроглицерина, причем концентрацию увеличивают, а количество вводимой жидкости уменьшают до уровня, препятствующего повышению объема циркулирующей крови. Клинические испытания показали высокую эффективность предложенного способа лечения по сравнению с традиционными. 1 табл. Начата инфузия О, %-ного раствора нитроглицерина с помощью аппарата ДЛВсо скорости 1 мл/ч, через 10 мин достигнута оптимальная скорость введения 3 мл/ч (50 мкг/мин), при этом АД снизилось до 25/80 мм рт. ст., ЦВД снизилось до 15 см води. ст ЧСС составляло 92 в 1 мин, ОЦК оставался на стабильном уровне. Через 1 ч после начала введения показатели составляли 120/80, 14, 86 соответственно, число дыханий уменьшилось до 20 в 1 мин, резко уменьшился цианоз в количество влажных хрипов в легких, которые полностью исчезли через 2 ч, диурез 500 мл. В течение последующих 3 сут больной проводилась непрерывная инфузия нитроглицерина, признаков сердечной недостаточности не отмечалось.Пример 2. Больной К., 66 лет, диагноз ИБС: острый трансмуральный передне-задний инфаркт миокарда, кардиосклероз, Н П - Ш, острая аневризма сердца, в связи с возможностью рецидива острой левожелудочковой недостаточности проводилась1503819 инфузия 0,1 о раствора нитроглицерина непрерывно в течение 9 сут со скоростью от 1 до 8 мл/ч, в средней дозе 50 мкг/мин. Больной успешно реабилитирован, выписан из стационара. На фоне проводимой терапии гемодинамические параметры были стабильны, повышения ОЦК не отмечалось. Формула изобретения5 Способ лечения сердечной недостаточности, включаюший длительное непрерывное капельное введение раствора нитроглицерина, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков компенсации недостаточности кровообращения, концентрацию вводимого раствора нитроглицерина увеличивают, а количество вводимого раствора уменьшают до уровня, предупреждающего повышение объема циркулирующей крови. Одновременно с изучением эффективности лечения новым способом проводили лечение сердечной недостаточности у больных инфарктом миокарда традиционным введением 0,01%-ного раствора нитроглицерина. Способ Показатели Предлагаемый Известный Инфузия0,01%-ного р-рап=20 Инфузия0,1%-ного р-рап=23 Уменьшение застойных хриЧерез 30-45 мин Через 15-20 минЧерез 1,5-2 ч Через 1 ч Через 22,4++3,4 ми:н Нормализация показателейцентральной гемодинамики+0,4 ч72,3+6,2 ч Время гипермиоглобинемииКоличество вводимогораствора в 1 сут 93,5+6,8 мл 1840,2 /ь +Э 4,1 мл Средняя доза вводимого нитроглицерина в сутки 96,4++4,.3 мкг/мин 646,2 мкг/мин 0,01 Потребность в дополнительном введении диуретических средствОЦКНормализация ЦВД Сохраня:етсяПовышается1,5 т 0,4 ч Уменьшается Стабилизируется 1,1+0,1 ч Г. 0,01 Составитель С. БалякинРедактор М. Недолуженко Техред И. Верес Корректор О. ЦиплеЗаказ 5170/7 Тираж 643 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 1 О нов в легкихНормализация числа дыхательных движенийВремя достижения оптимальной терапевтическойскорости инфузии Преимушества предлагаемого способа по сравнению с известным показаны в таблице.