Способ лечения пролиферативной диабетической ретинопатии

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИРЕСПУБЛИН 91 61 Р 9 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ сследователь гии глазаСеменов,юхова ие диабетид, рекоменд,еавва ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЦТИЯМПРИ П 1 НТ СССР(71) Московский научноский институт микрохиру(53) 617,7(088.8) (56) Диагностика и леч ческой ретинопатии. Мет М., 1981, с. 18. Изобретение относится к медицине,в частности к офтальмологии, и можетбыть использовано для лазерного лечения больных с пролиферативной диабетической ретинопатией.Целью изобретения является уменьшение осложнений.Способ осуществляют следующим образом,Пациента сажают за щелевую лампу,проводят местное обезболивание 17-нымраствором дикаина, ставят наглаз трехзеркальную линзу Гольдмана.Перед панретинальной коагуляцией независимо от наличия или отсутствиядиабетического поражения макулы производят барраж макулярной области.Коагулянты в количестве 10-20 наносятся в виде подковы, открытой к диску зрительного нерва на расстоянии1 диаметра коагулята один от другого.Используемые режимы в среднем составляют: мощность 120-240 мВт, экспо(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ(57) Изобретение относится к офтальмологии. Для уменьшения осложненийпри лечении пролиферативной диабетической ретинопатии производят двухэтапную лазерную коагуляцию сетчатки с барражеммакулярной области сетчатки на .первом этапе и коагуляциейпериферии на втором. Коагуляцию периферии сетчатки начинают от зубчатойлинии и наносят по спирали по направлению к заднему полюсу. зиция 0,1 с, диаметр светового пятна 50-100 мкм.Затем коагуляция проводится поэтапно. При этом глазное дно обрабатывается по спирали, начиная с крайней периферии и за 4-5 сеансов доходят до центральной области. За 1 сеанс наносится 400-500 коагулятов в 4-5 рядов. За время между сеансами (6-7 дней) появляется начальная пигментация коагулятов, что свидетельствует о возникновении хориоретинальной спайки. Таким образом, выполнение коагуляции по спирали способствует во время каждого сеанса плотному спаянию сетчатки с подлежащими тканями по всей границе вновь наносимых коагулятов.В зоне за экватором коагуляты наносятся на расстоянии 1-1,5 диаметров коагулята (500-750 мкм) один от д ругого, при приближениик центру расстояние между коагулятами увеличивается до 2 диаметров коагулята1500288 Формула изобретения Способ лечения пролиферативной диабетической ретинопатии путем двух- этапной лазерной коагуляции сетчатки с барражем макулярной области сетчатки на первом этапе и коагуляции пе-. риферии сетчатки на втором этапе, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью уменьшения осложнений, коагуляцию периферии сетчатки начинают от зубчатой линии и наносят по спи-рали по направлению к заднему полюсу. Составитель С. ГлуходедРедактор Н. Швьщкая Техред м.дидык Корректор Т. Палий Заказ 47937Тираж 643 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4/5 Производственно-иэдательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина, 101(1000 мкм). Этим создаются оптимальныеусловия для сохранения диффузионнойи эвакуационной функций хориоидеи.П р и м е р 1. Больная К-ва В.С.,38 лет, страдает тяжелой формой сахарного диабета в течение 16 лет.Офтальмологический диагноз: левыйглаз - пролиферативная диабетическаяретинопатия с неоваскуляризацией диска зрительного нерва. Глазное дио:,на диске зрительного нерва обширнаяпапилловитереальная неоваскуляризация, по даннья офтальмоскопии и флюоресцентной ангиографии в макуляриой 15области отек сетчатки. Острота зрения 0,5. На первом этапе панретинальной коагуляции проведен барраж макулы, затем коагуляты наносились поспирали, начиная с периферии. В зоне 20до экватора - на расстоянии 1 диаметра коагулята, затем расстояние увеличено до 2 диаметров. Срок наблюдения 2,5 года. Количество новообразованнык сосудов на диске зрительногонерва значительно уменьшилось, отекв макулярной области исчез, остротазрения 0,9,П р и м .е р 2Больная К ва Н.В.,32 года, страдает тяжелой формой сахарного дйабета в течение 19 лет,офтальмологический диагноз: правыйглаз - пролиферативная диабетическаяретинопатия с неоваскуляриэацией диска зрительного нерва. Глазное дно:на .диске зрительного нерва папиллоретинальная неоваскуляризация; калибрвен неравномерный, мелкие ретинальныекровоизлияния. Острота зрения 0,8 смиопической коррекцией. Больной проведена панретинальная аргонлаэеркоагуляцияпо предлагаемому способу. Срокнаблюдения 2 года. Новообразованныесосуды на диске зрительного нерва запустели через 1 мес после лазеркоагуляции. Острота зрения держится 0,9,Границы поля зрения в пределах нормы.